{"id":9645,"date":"2009-08-26T00:00:00","date_gmt":"2009-08-25T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/eduso.net\/res\/articulo\/comite-de-etica-asistencial-en-centros-de-recursos-para-las-personas-mayores-una-propuesta-hecha-realidad\/"},"modified":"2020-12-31T10:41:45","modified_gmt":"2020-12-31T09:41:45","slug":"comite-de-etica-asistencial-en-centros-de-recursos-para-las-personas-mayores-una-propuesta-hecha-realidad","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/eduso.net\/res\/revista\/10\/articulos\/comite-de-etica-asistencial-en-centros-de-recursos-para-las-personas-mayores-una-propuesta-hecha-realidad","title":{"rendered":"Comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial en centros de recursos para las personas mayores: una propuesta hecha realidad"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n – Resumen<\/span><\/strong><\/h2>\n

En este art\u00edculo se describe la experiencia pr\u00e1ctica y las discusiones con trasfondo \u00e9tico que tuvieron lugar en tres residencias asistidas para la creaci\u00f3n de un comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial aplicado a la intervenci\u00f3n social a lo largo de casi cuatro a\u00f1os de trabajo (2003-2007).<\/p>\n

En primer lugar haremos una presentaci\u00f3n de los tres centros y el motivo que nos impuls\u00f3 a tirar adelante esta experiencia.<\/p>\n

Describiremos el proceso de creaci\u00f3n del comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial en cuatro grandes etapas:<\/p>\n

    \n
  • De noviembre de 2003 a julio de 2004. La etapa de gestaci\u00f3n del grupo, que acaba con la constituci\u00f3n del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica (GPCE).<\/li>\n
  • De septiembre a diciembre de 2004. La etapa inicial del grupo promotor, en que aprendemos a trabajar con el modelo deliberativo interdisciplinario de toma de decisiones en bio\u00e9tica.<\/li>\n
  • A\u00f1o 2005. Etapa de consolidaci\u00f3n del GPCE: empezamos a trabajar con el modelo deliberativo interdisciplinario y nos vamos formando en bio\u00e9tica. Redactamos el reglamento de r\u00e9gimen interior y solicitamos la acreditaci\u00f3n como comit\u00e9 de \u00e9tica en intervenci\u00f3n social al Departament de Benestar i Fam\u00edlia de la Generalitat de Catalunya.<\/li>\n
  • A\u00f1os 2006 y 2007. Continuamos en la l\u00ednea del a\u00f1o anterior y nos preparamos para hacer el paso de grupo promotor a comit\u00e9 de \u00e9tica. Damos a conocer el trabajo hecho.<\/li>\n<\/ul>\n

    Y, finalmente, haremos un breve repaso a algunos conflictos \u00e9ticos suscitados a lo largo de todo este tiempo.<\/p>\n

    Los tres centros<\/span><\/strong><\/h2>\n

    Los tres centros que participan en este proyecto son Llar Caixaterrassa de Terrassa, la residencia la Torrassa del Hospitalet de Llobregat y la residencia geri\u00e1trica Montsacopa de Olot. <\/p>\n

    Nosotros empezamos a compartir experiencias y a trabajar en proyectos conjuntamente desde el a\u00f1o 1999 por voluntad de los directores-gerentes y de los equipos profesionales de los tres centros.<\/p>\n

    Definimos y compartimos un modelo asistencial en residencias, que prev\u00e9 unas herramientas e instrumentos de valoraci\u00f3n de las necesidades de los residentes, y un plan de intervenci\u00f3n distribuido en diez programas asistenciales en funci\u00f3n de las necesidades detectadas en los residentes e integrado por una amplia cartera de servicios. Todo ello basado en la interdisciplinariedad y considerando a la persona atendida como eje vertebrador de nuestra intervenci\u00f3n.<\/p>\n

    Junto con este modelo asistencial aprovechamos nuestras sinergias para elaborar y compartir un plan de calidad que, a finales de 2005, nos llev\u00f3 a obtener la acreditaci\u00f3n para los est\u00e1ndares de continuidad de la atenci\u00f3n de la Joint Commission International para las tres residencias, y a la obtenci\u00f3n conjunta del premio Avedis Donabedian a la excelencia de la calidad asistencial en el \u00e1mbito sociosanitario.<\/p>\n

    En el trabajo realizado a lo largo de estos a\u00f1os siempre nos hemos impregnado de la \u00e9tica como factor clave en nuestra pol\u00edtica de calidad, ya que no entendemos la atenci\u00f3n a las personas sin tener en cuenta el respeto por sus derechos, deberes y preferencias, as\u00ed como las implicaciones \u00e9ticas del trabajo de los profesionales y de la instituci\u00f3n. Esta inquietud nos impuls\u00f3 a crear un comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial en centros de recursos para personas mayores (residencias, centros de d\u00eda y servicios de atenci\u00f3n a domicilio).<\/p>\n

    1\u00aa ETAPA
    \nProceso de creaci\u00f3n del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica. Noviembre 2003 \u2013 Julio 2004<\/span><\/strong><\/h2>\n

    Fruto del trabajo que \u00edbamos desarrollando en la definici\u00f3n del modelo asistencial y del plan de calidad de nuestros centros, iniciamos un proceso de reflexi\u00f3n de la direcci\u00f3n de las tres residencias sociales asistidas sobre la necesidad de incorporar la reflexi\u00f3n \u00e9tica en el trabajo diario de los profesionales.<\/p>\n

    Nos pusimos en contacto con un experto en bio\u00e9tica, el profesor Xavier Cardona i Iguacen, profesor de Bio\u00e9tica en la Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda, Fisioterapia y Nutrici\u00f3n Blanquerna (Universitat Ramon Llull), y lo incorporamos en este proceso de reflexi\u00f3n inicial. Ya desde la primera reuni\u00f3n establecimos unos objetivos que vimos que conflu\u00edan perfectamente con la aparici\u00f3n de un organismo como es un comit\u00e9 de \u00e9tica, que ya existe desde hace tiempo en el medio sanitario, pero que en nuestro \u00e1mbito, es mucho m\u00e1s dif\u00edcil de encontrar, aunque en otros pa\u00edses (Estados Unidos, Canad\u00e1) ya existen algunos con los siguientes objetivos:<\/p>\n

    1. Velar por la asistencia con calidad \u00e9tica, que quiere decir:<\/p>\n

      \n
    1. \n
        \n
      1. Deliberar en situaciones concretas por aquello que consideramos m\u00e1s correcto.<\/li>\n
      2. Proponer protocolos de actuaci\u00f3n en situaciones espec\u00edficas, ya sea por su emergencia, gravedad o frecuencia.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        2. Favorecer la formaci\u00f3n practicoreflexiva en bio\u00e9tica para nuestros profesionales, con el convencimiento de que el profesional virtuoso act\u00faa correctamente.<\/p>\n

        3. Exponer p\u00fablicamente el compromiso de una determinada manera de ser y de hacer.<\/p>\n

        Hacemos una sesi\u00f3n de formaci\u00f3n interna inicial para todos los t\u00e9cnicos de las tres residencias, a cargo del profesor Cardona, con una discusi\u00f3n de casos que se hab\u00edan dado en nuestros centros. La evaluaci\u00f3n final nos manifiest\u00f3 la utilidad y la necesidad de incorporar esta din\u00e1mica a la pr\u00e1ctica asistencial. Comenzamos a ver claro que deber\u00edamos constituir un comit\u00e9 de \u00e9tica que nos ayudara en este impulso, entre otras funciones.<\/p>\n

        Iniciamos la formaci\u00f3n en bio\u00e9tica para todo el personal de los tres centros interesado, tanto de direcci\u00f3n, como de atenci\u00f3n directa, lo que nos permiti\u00f3 empezar a implementar los objetivos propuestos anteriormente.<\/p>\n

        El d\u00eda 8 de junio de 2004 constituimos formalmente el Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial, al servicio de las tres residencias, formado por personas voluntarias, que recogiera al mayor n\u00famero de profesionales del equipo interdisciplinario y la pluralidad ideol\u00f3gica:<\/p>\n

          \n
        • Representantes de las ocho disciplinas de atenci\u00f3n directa: medicina, enfermer\u00eda, psicolog\u00eda, trabajo social, educaci\u00f3n social, fisioterapia, terapia ocupacional y auxiliar de geriatr\u00eda.<\/li>\n
        • Los tres directores-gerentes.<\/li>\n
        • Representantes de familiares.<\/li>\n
        • Experto en bio\u00e9tica.<\/li>\n
        • Experto jurista.<\/li>\n
        • Consejero espiritual.<\/li>\n<\/ul>\n

          La discusi\u00f3n \u2013llevada a cabo ya en otros \u00e1mbitos en la formaci\u00f3n de comit\u00e9s de \u00e9tica- sobre la presencia o no de los equipos directivos en este tipo de organismos, la abordamos ya inicialmente y llegamos a la conclusi\u00f3n de que perderse la visi\u00f3n espec\u00edfica que se tiene desde gerencia podr\u00eda ser negativo para nuestras deliberaciones; pero habr\u00eda que estar muy atento a las evaluaciones que deber\u00edamos llevar a cabo respecto al hecho de si esto era un handicap para la libertad de reflexi\u00f3n del equipo. Una direcci\u00f3n que no tenga clara en teor\u00eda, pero sobre todo en la pr\u00e1ctica, la libertad del comit\u00e9 es su propia muerte, tal como nos muestra ampliamente la experiencia.<\/p>\n

          Los objetivos iniciales que como grupo nos marcamos en este primer momento fueron los siguientes:<\/p>\n

            \n
          • Hacer una reflexi\u00f3n \u00e9tica sobre la atenci\u00f3n asistencial garantizando los derechos humanos: integral, global, inferida a la comunidad, interdisciplinaria, arm\u00f3nica y equitativa.<\/li>\n
          • Proteger los derechos de la persona atendida y de la familia, de los profesionales y de la instituci\u00f3n y, al mismo tiempo, constatar los deberes de unos y otros.<\/li>\n
          • Formaci\u00f3n en bio\u00e9tica de los profesionales de la asistencia.<\/li>\n
          • Tomar conciencia de los problemas \u00e9ticos m\u00e1s frecuentes en la funci\u00f3n asistencial y deliberar en el momento de resolverlos.<\/li>\n
          • Asesorar en aquellos casos concretos en que puedan surgir conflictos de valores.<\/li>\n
          • Establecer protocolos de actuaci\u00f3n basados en la reflexi\u00f3n \u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n

            Estos objetivos en parte segu\u00edan a los generales y algunos nuevos m\u00e1s espec\u00edficos, por lo que pas\u00e1bamos a denominarnos Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica.<\/p>\n

            2\u00aa ETAPA
            \nEl modelo deliberativo interdisciplinario. Septiembre \u2013 Diciembre 2004<\/span><\/strong><\/h2>\n

            Una vez constituidos como Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica interdisciplinario, empezamos a trabajar.<\/p>\n

            Se inici\u00f3 un proceso de comunicaci\u00f3n a las tres organizaciones: personal, personas atendidas de residencia y centro de d\u00eda, familiares y representantes institucionales o de los patronatos.<\/p>\n

            A lo largo del primer cuatrimestre se hizo una programaci\u00f3n y se llevaron a cabo reuniones mensuales. Se cont\u00f3 con el apoyo de la gerencia de los tres centros, lo que aseguraba la posibilidad de encontrar tanto espacio como tiempo por parte del personal que participaba y la estricta confidencialidad de lo que all\u00ed se trataba.<\/p>\n

            Iniciamos el desarrollo y la aplicaci\u00f3n de un modelo deliberativo interdisciplinario para la toma de decisiones en bio\u00e9tica como herramienta metodol\u00f3gica y de trabajo, siempre bajo la gu\u00eda del experto en bio\u00e9tica o bioeticista.<\/p>\n

            Este modelo recog\u00eda los siguientes apartados:<\/p>\n

              \n
            1. Realizar una aproximaci\u00f3n completa del caso o situaci\u00f3n conflictiva.<\/li>\n
            2. Aclarar los conflictos \u00e9ticos o problemas presentados.<\/li>\n
            3. Valorar, uno por uno, los conflictos \u00e9ticos desde una visi\u00f3n global:\n
                \n
              • principios bio\u00e9ticos<\/li>\n
              • consecuencias y circunstancias<\/li>\n
              • valores de todos los implicados<\/li>\n
              • m\u00ednimos \u00e9ticos<\/li>\n
              • Legalidad vigente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • Realizar un \u00e1rbol de decisiones con las posibles alternativas de acci\u00f3n.<\/li>\n
              • Planificar el sistema de seguimiento y evaluaci\u00f3n, como manera de prevenir una nueva situaci\u00f3n conflictiva.<\/li>\n<\/ol>\n

                3\u00aa ETAPA
                \nEl reglamento de r\u00e9gimen interior. Enero – Diciembre 2005<\/span><\/strong><\/h2>\n

                A lo largo del a\u00f1o 2005 continuamos con la planificaci\u00f3n de reuniones mensuales y desarrollamos la actividad en diferentes l\u00edneas de trabajo, respondiendo a los objetivos marcados y a las funciones propias del GPCE.<\/p>\n

                Nuestra inquietud nos llev\u00f3 a contactar con otras realidades similares, comit\u00e9s que, o bien trabajaban en el medio sanitario o empezaban a hacerlo tambi\u00e9n en el medio sociosanitario o social. As\u00ed, iniciamos contactos con el Comit\u00e9 de \u00c9tica del Consorci Parc Taul\u00ed (Sabadell), el Comit\u00e9 de \u00c9tica de Los Camilos (Tres Cantos, Madrid), el del Hospital R\u00edo Carri\u00f3n (Palencia) y la Fundaci\u00f3n Matia (Pa\u00eds Vasco).<\/p>\n

                Realizamos un estudio de legislaci\u00f3n sobre comit\u00e9s de \u00e9tica, como paso previo a la realizaci\u00f3n obligada de un reglamento de r\u00e9gimen interior para poder consolidarnos administrativamente y legalmente en un futuro como comit\u00e9 de \u00e9tica.<\/p>\n

                Continuamos con la formaci\u00f3n de los miembros del grupo mediante la participaci\u00f3n en diversos cursos (Instituto Borja de Bio\u00e9tica, Facultad de Psicolog\u00eda de la Universitat de Girona), potenciando la pluralidad ideol\u00f3gica y con la lectura y discusi\u00f3n de bibliograf\u00eda. Para hacerlo m\u00e1s f\u00e1cil compramos libros de bio\u00e9tica para la biblioteca compartida de los centros. Creemos que esta experiencia es muy positiva, ya que permite ir compartiendo la propia formaci\u00f3n y, gradualmente, ir entrando en el campo de la reflexi\u00f3n filos\u00f3fica, con un lenguaje propio que para muchos de los componentes procedentes del campo sanitario podr\u00eda quedar lejano.<\/p>\n

                Iniciamos el entrenamiento en el estudio de casos, con la aplicaci\u00f3n del modelo deliberativo interdisciplinario de toma de decisiones. Empezamos a trabajar casos ya pasados como entrenamiento, por ejemplo con el caso \u201cDificultad para valorar objetivamente la competencia de la persona atendida; complejidad de las relaciones familiares, ahondamiento en el maltrato\u201d. Todos los encuentros quedaban recogidos en una acta con los puntos m\u00e1s importantes de las reflexiones, lo que es muy importante, ya que determinados temas, como puede ser este mismo, el de la competencia de la persona en el momento de tomar decisiones, ser\u00e1 constante en nuestras reflexiones futuras.<\/p>\n

                En una de las sesiones elaboramos una lista de las situaciones que, o bien por la frecuencia o bien por la gravedad, consideramos que con el tiempo hab\u00eda que ir trabajando.<\/p>\n

                Nos iniciamos tambi\u00e9n en la elaboraci\u00f3n de protocolos e informes. Elaboramos el protocolo sobre Estrategias de intervenci\u00f3n institucional interdisciplinaria ante el maltrato. Instrumentos de prevenci\u00f3n<\/span><\/em>, que se present\u00f3 a las IX Jornadas Geri\u00e1tricas y Sociosanitarias del Pirineo (Seu d\u2019Urgell). Otra de las funciones de los comit\u00e9s es la elaboraci\u00f3n de protocolos \u00e9ticos en la pr\u00e1ctica asistencial, sobre todo en casos especialmente graves o frecuentes. El cuidado en la elaboraci\u00f3n de estos protocolos har\u00e1 que lo que se propone pueda ser utilizado y, adem\u00e1s, implicar\u00e1 el prestigio del Comit\u00e9 como \u00f3rgano de referencia en la deliberaci\u00f3n de los equipos de los centros en otras situaciones.<\/p>\n

                En junio de 2005, en Olot, participamos en la organizaci\u00f3n de las Jornadas sobre \u201cLos retos de la \u00e9tica aplicada en la intervenci\u00f3n social\u201d, en el taller de personas mayores. A partir de aqu\u00ed se elabor\u00f3 el documento Identificaci\u00f3n de problemas \u00e9ticos en la atenci\u00f3n de la persona mayor<\/span><\/em>, que coincide bastante con el que ya hab\u00edamos elaborado a nivel del GPCE.<\/p>\n

                Elaboramos y aprobamos el reglamento de r\u00e9gimen interior, que marcaba el funcionamiento de nuestro grupo y preve\u00eda su transformaci\u00f3n en comit\u00e9 de \u00e9tica. La elaboraci\u00f3n del reglamento segu\u00eda metodol\u00f3gicamente un trabajo en comisiones espec\u00edficas: un peque\u00f1o grupo que trabaja paralelamente y presenta una propuesta de documento que se discute, se corrige y se aprueba en plenario del GPCE. Esta forma de trabajo permit\u00eda ir avanzando diferentes temas al mismo tiempo y, as\u00ed, el encuentro mensual, de unas dos horas y media, pod\u00eda recoger diferentes temas de trabajo: an\u00e1lisis de casos, elaboraci\u00f3n de protocolos, revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y, en algunos casos, cuestiones m\u00e1s espec\u00edficas como la aprobaci\u00f3n del reglamento de r\u00e9gimen interior.<\/p>\n

                En julio de 2005 solicitamos la acreditaci\u00f3n al Departamento de Bienestar y Familia de la Generalitat de Catalunya, en un encuentro con el director general del ICASS en aquel momento. Sin embargo, la realidad ha hecho que de momento esto s\u00f3lo sea una posibilidad, no cumplida a\u00fan por el mismo Departamento, que no acredita a grupos como el nuestro de forma oficial, aunque recibimos el \u00e1nimo verbal para seguir adelante con el trabajo que est\u00e1bamos llevando a cabo.<\/p>\n

                En octubre presentamos la experiencia en la 7\u00aa Jornada de la Fundaci\u00f3n SAR, celebrada en Madrid.<\/p>\n

                A lo largo de aquel a\u00f1o hicimos una evaluaci\u00f3n continuada del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica y elaboramos la memoria de final de a\u00f1o.<\/p>\n

                4\u00aa ETAPA
                \nConsolidaci\u00f3n del trabajo del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial. Enero \u2013 Diciembre 2006<\/span><\/strong><\/h2>\n

                A lo largo del a\u00f1o 2006 continuamos trabajando como grupo promotor. Esto es importante, en contra de aquellos que siguiendo la \u201cmoda\u201d de la creaci\u00f3n de comit\u00e9s de \u00e9tica, pretenden crearlos inmediatamente sin todo este tiempo previo, que nosotros consideramos absolutamente necesario, imprescindible para la formaci\u00f3n, para la din\u00e1mica del trabajo en equipo y para el rodaje de la metodolog\u00eda propia. Nuestra actuaci\u00f3n se encamin\u00f3 hacia dos grandes l\u00edneas: la formaci\u00f3n y el estudio profundo de casos.<\/p>\n

                En cuanto a la formaci\u00f3n, asistimos a la Jornada sobre \u201cAproximaci\u00f3n al problema de la competencia del enfermo\u201d, organizada por la Fundaci\u00f3 V\u00edctor Gr\u00edfols i Lucas (mayo 2006), y en el curso de verano \u201c\u00c9tica aplicada a la intervenci\u00f3n social\u201d de la Universitat de Girona (julio 2006), continuando con la l\u00ednea marcada de interdisciplinariedad y, sobre todo, pluralidad ideol\u00f3gica. No hay deliberaci\u00f3n si todos pensamos igual y, si no hay diversidad ideol\u00f3gica, no hay riqueza en la toma de decisiones. Este es un factor que puede poner nerviosas a aquellas personas de l\u00ednea \u00fanica de pensamiento o de resoluci\u00f3n inmediata de situaciones: la reflexi\u00f3n necesita espacio y tiempo, no quiere prisas. Este es un factor que a veces choca con las necesidades inmediatas de tomar decisiones. Claro que entonces el Comit\u00e9 de \u00c9tica no es el recurso que se debe utilizar, hay otros posibles, como la participaci\u00f3n de miembros de \u201curgencia\u201d del mismo comit\u00e9 en reuniones decisorias, o la figura de un profesional espec\u00edfico que haga este trabajo. Como que a menudo las falsas expectativas son fuente de futuras frustraciones, hay que aclarar muy bien cu\u00e1les son las funciones del comit\u00e9 y cu\u00e1les no, qu\u00e9 se puede esperar de \u00e9l y qu\u00e9 es absurdo esperar.<\/p>\n

                En el apartado de formaci\u00f3n, tambi\u00e9n planificamos el plan de formaci\u00f3n a impartir a lo largo del a\u00f1o 2007 a todo el personal de las tres residencias. Se planificaron dos cursos de formaci\u00f3n de quince horas cada uno: uno de \u201cIntroducci\u00f3n a la bio\u00e9tica\u201d, para todo el personal de los centros, y otro, ampliado, sobre \u201cConflictos en la pr\u00e1ctica residencial\u201d, para las personas m\u00e1s interesadas. Siguiendo as\u00ed, otra de las funciones del comit\u00e9 era impulsar la formaci\u00f3n en bio\u00e9tica de todos los profesionales y tambi\u00e9n de toda la comunidad a la que servimos.<\/p>\n

                En cuanto al estudio con detenimiento de los casos, cabe decir que trabajamos los siguientes: \u201cSospecha de abuso econ\u00f3mico y afectivo de una conocida externa hacia un residentes\u201d y \u201cRelaciones afectivas\/sexuales entre residentes, en el caso de una demencia\u201d. En ambos casos se redact\u00f3 el informe del comit\u00e9 que, obviamente, sigue los criterios de confidencialidad, siempre important\u00edsimos y, a\u00fan m\u00e1s, en nuestro organismo.<\/p>\n

                A lo largo de este a\u00f1o tambi\u00e9n hicimos una evaluaci\u00f3n continuada del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica y elaboramos la memoria a final de a\u00f1o.<\/p>\n

                ETAPA ACTUAL
                \nCreaci\u00f3n del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial en Intervenci\u00f3n Social<\/span><\/strong><\/h2>\n

                Los pasos que seguiremos antes de acabar este curso ser\u00e1n:<\/p>\n

                  \n
                • Constituirnos oficialmente como comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial en centros de recursos para personas mayores para las tres instituciones integrantes.<\/li>\n
                • Darlo a conocer a toda la comunidad residencial de los tres centros (personal, colaboradores internos y externos, personas atendidas, familiares\u2026) y, si se cree conveniente, al exterior.<\/li>\n
                • Animar a la Administraci\u00f3n en el proceso de acreditaci\u00f3n de comit\u00e9s de \u00e9tica en la intervenci\u00f3n social.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Algunos conflictos \u00e9ticos suscitados a lo largo de este tiempo
                  \n<\/span><\/strong><\/h2>\n

                  En nuestra experiencia de trabajo podemos definir la realizaci\u00f3n de dos abordajes para el an\u00e1lisis de los conflictos \u00e9ticos en residencias. Un primer an\u00e1lisis consisti\u00f3 en elaborar una lista de los principales conflictos con que nos pod\u00edamos encontrar en las residencias, fruto de la experiencia de los miembros del comit\u00e9 de los tres centros que est\u00e1bamos representados. Un segundo an\u00e1lisis surgi\u00f3 como consecuencia de la reflexi\u00f3n del trabajo de casos analizados y que nos permiti\u00f3 adentrarnos un poco m\u00e1s en alguno de los conflictos \u00e9ticos ya detectados previamente.<\/p>\n

                  Relaci\u00f3n de conflictos \u00e9ticos en residencias que detectamos mediante la t\u00e9cnica de la lluvia de ideas:<\/p>\n

                    \n
                  • Restricciones f\u00edsicas y qu\u00edmicas.<\/li>\n
                  • Respeto a la autonom\u00eda: tiempo de la persona, derechos, respeto del ritmo.<\/li>\n
                  • Intimidad.<\/li>\n
                  • Competencia.<\/li>\n
                  • Dignidad: no infantilizaci\u00f3n, infravaloraci\u00f3n.<\/li>\n
                  • Maltrato y negligencia.<\/li>\n
                  • Final de la vida: atenci\u00f3n \/ burocracia.<\/li>\n
                  • Paradigma familia – persona mayor (conflicto de opiniones).<\/li>\n
                  • Derecho a la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                  • Rechazo terap\u00e9utico.<\/li>\n
                  • Persona enferma – residencia.<\/li>\n
                  • Imposici\u00f3n: dieta, ejercicio, medicaci\u00f3n, actividades\u2026<\/li>\n
                  • Incontinencia.<\/li>\n
                  • Espacios: intimidad\u2026<\/li>\n
                  • Confidencialidad, tratamiento de los datos.<\/li>\n
                  • Competencia profesional.<\/li>\n
                  • Posibilidad de denuncia.<\/li>\n
                  • Relaci\u00f3n de pareja.<\/li>\n
                  • Relaci\u00f3n sexual.<\/li>\n
                  • Derecho a la verdad.<\/li>\n
                  • Cuestiones econ\u00f3micas (posible abuso econ\u00f3mico de los familiares).<\/li>\n
                  • Futilidad de tratamiento: placebos, petici\u00f3n de la persona mayor, multiculturalidad.<\/li>\n
                  • Gesti\u00f3n de recursos: prioridades.<\/li>\n
                  • Lenguaje.<\/li>\n
                  • Demencia – trastornos cognitivos.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Reflexi\u00f3n del trabajo de casos analizados<\/span>
                    \n<\/strong><\/h2>\n

                    De los tres casos analizados surgieron las siguientes reflexiones, con un denominador com\u00fan: la competencia de la persona, por lo que este tema merecer\u00e1 una consideraci\u00f3n especial en nuestro grupo.<\/p>\n

                    1. Ahondamiento en el maltrato<\/span><\/em><\/h3>\n

                    En relaci\u00f3n con el maltrato, nos surgen dos preguntas iniciales:<\/p>\n

                      \n
                    • Con la informaci\u00f3n de que disponemos \u00bfpodemos decir que hay maltrato?<\/li>\n
                    • Si hay maltrato, \u00bfc\u00f3mo lo trabajamos?<\/li>\n<\/ul>\n

                      Y es que esta cuesti\u00f3n nos lleva a una consideraci\u00f3n previa: \u00bfQu\u00e9 entendemos por maltrato<\/em>?<\/p>\n

                      Por este motivo intentamos consensuar una concepci\u00f3n sobre los t\u00e9rminos maltrato<\/em>, abusos<\/em> y negligencia<\/em>, y salieron distintas concepciones:<\/p>\n

                      Distinguimos maltrato (cualquier forma de abuso f\u00edsico o ps\u00edquico) de negligencia (dejar de hacer una cosa que se deber\u00eda haber hecho y hacerla bien). La negligencia depende de la intencionalidad, ya que puede haber negligencia sin voluntad de hacer da\u00f1o. El problema se centrar\u00eda en las consecuencias de la negligencia y del maltrato. Si la negligencia no tiene consecuencias, no se considera maltrato.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

                      Finalente se convino que el maltrato era el nombre final que d\u00e1bamos a una acci\u00f3n que atacaba los m\u00ednimos \u00e9ticos desde una acci\u00f3n de abuso o de negligencia, y que estos pod\u00edan ser intencionales o no.<\/p>\n

                      Pero, \u00bfc\u00f3mo medimos las consecuencias? Cuando hay maltrato f\u00edsico, se ve muy claro, pero \u00bfy en el caso del maltrato psicol\u00f3gico?<\/p>\n

                      \u00bfDe qu\u00e9 informaci\u00f3n disponemos para considerar que ha habido maltrato?<\/p>\n

                      Reflexionamos en el sentido de que, en una sociedad plural como la nuestra, no todo es v\u00e1lido; no podemos relativizarlo todo, sino que debe haber unos m\u00ednimos \u00e9ticos fruto de un consenso: los derechos humanos o los c\u00f3digos deontol\u00f3gicos, por ejemplo. Cuando se sobrepasan estos m\u00ednimos, se est\u00e1 haciendo da\u00f1o a la persona, independientemente de que responda a un hecho cultural, a que la persona est\u00e1 acostumbrada, etc. As\u00ed pues, estos m\u00ednimos \u00e9ticos han de ser respetados por toda la legislaci\u00f3n y por cualquier religi\u00f3n, y se han de ir reformulando a lo largo del tiempo. La cuesti\u00f3n es: \u00bfd\u00f3nde est\u00e1n los m\u00ednimos de la sociedad?<\/p>\n

                      Ahora, en la sociedad actual, tomamos conciencia de algunos hechos o situaciones que consideramos como maltrato y que, en cambio, hace cincuenta a\u00f1os, ni se hablaba, era una situaci\u00f3n normal y aceptada por todos. Creemos que es positivo que se hable de estos temas, porque significa que hay sensibilidad y que se toma conciencia de estas situaciones.<\/p>\n

                      En nuestro caso, \u00bfcu\u00e1les son los m\u00ednimos para poder hablar de maltrato en una persona atendida en una residencia?<\/p>\n

                      Si hay maltrato, \u00bfc\u00f3mo lo trabajamos? Tenemos que ver las causas de dicho maltrato. Tenemos que investigar y ver la informaci\u00f3n de que disponemos. Si la informaci\u00f3n nos viene del residente, deberemos plantearnos si el residente es competente o no, si nos creemos lo que nos dice o no.<\/p>\n

                      2. Sospecha de abuso econ\u00f3mico y afectivo de una persona externa hacia un residente<\/span><\/em><\/h3>\n

                      De entrada entendemos las residencias como centros abiertos, y queremos facilitar el contacto y la relaci\u00f3n de las personas atendidas con el exterior, la familia, los amigos, los v\u00ednculos existentes, etc.<\/p>\n

                      Pero a veces se pueden establecer relaciones entre los residentes y personas externas en que los profesionales pueden intuir que hay una posible estafa a un residente, lo que puede generar la impotencia por parte de algunos profesionales.<\/p>\n

                      Todo este tema ha suscitado diversas cuestiones, como por ejemplo:<\/p>\n

                        \n
                      • \n
                        Competencia de la persona: puede ser que, a\u00fan y no estar incapacitada, los t\u00e9cnicos valoren que puede tener carencias.<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfEs \u00e9tico que la instituci\u00f3n se inmiscuya en la vida privada de las personas?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfEs \u00e9tico que la residencia se inmiscuya en decisiones personales de las personas atendidas?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfC\u00f3mo me afecta a m\u00ed una situaci\u00f3n que, seg\u00fan mis valores, percibo como abusiva<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfEs \u00e9tico decir a la persona lo que pensamos sobre su relaci\u00f3n afectiva\/emocional?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfEs necesario todo lo que pregunta el centro a la persona atendida (historia social, sanitaria, etc.)?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        \u00bfSe utilizar\u00e1 esta informaci\u00f3n en beneficio de la persona?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        Hay que reflexionar sobre los valores que yo tengo y los m\u00ednimos que debemos respetar.<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        Las decisiones que se toman en las residencias \u00bfsirven para dar respuesta a las necesidades del personal o a las necesidades de la persona atendida?<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        A veces se han de tomar decisiones sin tiempo para reflexionar, con poca informaci\u00f3n.<\/div>\n<\/li>\n
                      • \n
                        Hay que considerar el valor cultural de la persona.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                        3. Relaciones afectivas\/sexuales entre residentes, en el caso de que uno de ellos sufra demencia<\/span><\/em><\/h3>\n

                        En primer lugar hay que definir bien los conceptos de relaci\u00f3n afectiva y relaci\u00f3n sexual, teniendo presente la competencia de la persona para aceptar o no la relaci\u00f3n.<\/p>\n

                        Tenemos que preguntarnos qu\u00e9 hacemos ante las relaciones afectivas\/sexuales de las personas atendidas.<\/p>\n

                        \u00bfDebemos dejar que compartan la habitaci\u00f3n, que tengan espacios \u00edntimos\u2026?<\/p>\n

                        \u00bfC\u00f3mo lo debemos considerar si una de las dos personas sufre demencia? Nos tenemos que plantear nuevamente el tema de la competencia.<\/p>\n

                        Tambi\u00e9n tenemos que reflexionar sobre lo que pensamos en relaci\u00f3n con el peso de las conductas socioculturales, seg\u00fan la edad.
                        \nAparecen dudas sobre c\u00f3mo medir aspectos como la afectividad y qu\u00e9 peso se quiere dar desde los centros. Qu\u00e9 importancia dan los diferentes miembros de los equipos de trabajo.<\/p>\n

                        Algunos conflictos \u00e9ticos que han surgido en relaci\u00f3n con este tema:<\/p>\n

                          \n
                        • \n
                          Si dos personas \u201cse buscan\u201d, \u00bfdebemos intervenir porque una tenga d\u00e9ficit cognitivo?<\/div>\n<\/li>\n
                        • \n
                          Si una de las dos personas busca afectividad y la encuentra en la otra persona, \u00bfse ha establecido una relaci\u00f3n de pareja o s\u00f3lo afectiva? \u00bfCu\u00e1ndo ha de intervenir el equipo?<\/div>\n<\/li>\n
                        • \n
                          Hay relaciones patol\u00f3gicas. \u00bfHa de intervenir el equipo?<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          Se han identificado algunas dificultades y aspectos a trabajar:<\/p>\n

                            \n
                          • \n
                            No se puede valorar la parte emocional, no hay escalas. Por este motivo ser\u00eda necesario avanzar en la b\u00fasqueda y aplicaci\u00f3n de escalas emocionales y de comportamiento.<\/div>\n<\/li>\n
                          • \n
                            Limitaciones de las residencias para dar respuesta a las necesidades afectivas\/sexuales de los residentes.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            Reflexi\u00f3n final
                            \n<\/span><\/strong><\/h2>\n

                            La reflexi\u00f3n final del trabajo alentador que hemos llevado a cabo durante estos casi cuatro a\u00f1os y que continuamos desarrollando, lo podemos resumir en los siguientes puntos:<\/p>\n

                              \n
                            • Evaluaci\u00f3n muy positiva por parte de los integrantes del Grupo Promotor del Comit\u00e9 de \u00c9tica de todo el trabajo hecho, en los distintos campos, por lo que ha representado de aprendizaje personal, formaci\u00f3n continuada de aplicaci\u00f3n concreta y pr\u00e1ctica.<\/li>\n
                            • Respuesta adecuada a las necesidades de los comit\u00e9s de \u00e9tica en intervenci\u00f3n social:\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • \n
                                  \n
                                • Respetar los derechos de todas las personas implicadas, en especial de los pacientes: su autonom\u00eda, dignidad e integridad.<\/li>\n
                                • Ayudar a tomar decisiones en situaciones de m\u00e1s complejidad, en sociedades plurales.<\/li>\n
                                • Promover la reflexi\u00f3n \u00e9tica sobre los problemas sanitarios y dar una coherencia a la acci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                • Y el convencimiento de las funciones que tiene el Comit\u00e9 de \u00c9tica en Intervenci\u00f3n Social:\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • \n
                                      \n
                                    • Analizar, asesorar y facilitar el proceso deliberativo de toma de decisiones en las situaciones de conflicto \u00e9tico, elaborando informes y recomendaciones.<\/li>\n
                                    • Colaborar en la formaci\u00f3n en bio\u00e9tica.<\/li>\n
                                    • Proponer protocolos en situaciones frecuentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Por este motivo, y de nuevo, animamos a las personas interesadas en constituir un GPCE en nuestro \u00e1mbito que acaben desembocando en la constituci\u00f3n de comit\u00e9s de \u00e9tica. Todo ello comporta un tiempo, pero esta maduraci\u00f3n es totalmente necesaria, lejos de la moda o del cumplimiento de unos est\u00e1ndares de calidad para conseguir una acreditaci\u00f3n. Ofrecemos nuestra disposici\u00f3n para apoyar y ayudar a aquellas instituciones o entidades que se quieran animar a tirar adelante una iniciativa como esta, a la espera de que la Administraci\u00f3n lo acabe regulando, como ya lo ha hecho en Euskadi.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","palabra_clave":[1119],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n