<\/p>\n
En el centro de d\u00eda desde el cual se formulan las reflexiones siguientes, las actividades asistenciales se inscriben y se desarrollan en el marco, adaptado, de la vida cotidiana (talleres y club psicosocial), marco que corresponde a la edad adulta de la vida.<\/p>\n
La significaci\u00f3n institucional y la trama asistencial de los centros de d\u00eda deber\u00edan estar configuradas en la perspectiva de ofrecer un espacio de acogida, donde se solicita a los pacientes que participen en diferentes actividades y donde hay un equipo de profesionales que acompa\u00f1an y dan soporte a los pacientes a trav\u00e9s de una funci\u00f3n mediadora.<\/p>\n
El trabajo, las actividades ocupacionales y laborales de diferente nivel de complejidad y autonom\u00eda, que se ofrecen a los pacientes en los centros de d\u00eda pueden contribuir a la funci\u00f3n psicoterap\u00e9utica institucional de procurar a los pacientes una recuperaci\u00f3n (W.A. Anthony), entendida en este sentido, desde esta perspectiva, como una disminuci\u00f3n del funcionamiento psic\u00f3tico. Es decir, de llevar a los pacientes a un funcionamiento mental m\u00e1s integrado y a una capacidad de reparaci\u00f3n m\u00e1s grande, a sentirse \u00fatiles y a poder obtener m\u00e1s gratificaciones en su vida.<\/p>\n
El Centro de D\u00eda es un recurso sanitario integrado a la red de salud mental de uso p\u00fablico que ofrece un servicio ambulatorio, diurno, dirigido a la rehabilitaci\u00f3n (atenci\u00f3n intermediaria, terciaria o de recuperaci\u00f3n) de los trastornos mentales en situaci\u00f3n de cronicidad (TMS).<\/p>\n
Por su misma definici\u00f3n politico-sanitaria, los TMS deben ser atendidos mediante programas que permitan responder a las necesidades sanitarias, sociosanitarias y sociales propias de estos trastornos, estados psicosociales que tienden a la discapacitaci\u00f3n y a la irreversibilidad.<\/p>\n
Las indicaci\u00f3n de los centros de d\u00eda corresponde mayoritariamente a los pacientes denominados “psic\u00f3ticos cr\u00f3nicos” o de “larga evoluci\u00f3n”, con un deterioro importante desde el punto de vista mental, manifiesto en las dificultades de gozo, en las discapacidades para los procesos cognitivos y en las vinculaciones y praxis sociales y materiales (con los objetos y su manipulaci\u00f3n y transformaci\u00f3n). Estas dificultades se manifiestan en una gran dependencia y una desadaptaci\u00f3n sociolaboral.<\/p>\n
En relaci\u00f3n con estos pacientes, el centro de d\u00eda lleva a cabo una actividad psicoterap\u00e9utica “rehabilitadora” en la medida que ayuda al psic\u00f3tico a un reinvestimiento de la realidad externa, que le permite vivir menos aut\u00edsticamente y haciendo m\u00e1s uso de sus recursos. La compa\u00f1\u00eda psicoterap\u00e9utica del enfermo, sobre todo a trav\u00e9s de la vida cotidiana en los diferentes talleres y en el club, permite al enfermo un funcionamiento menos psic\u00f3tico y una contenci\u00f3n de las situaciones agudizadas de descompensaciones o crisis.<\/p>\n
El enfermo psic\u00f3tico, que en el contexto de nuestra red ha tenido una evoluci\u00f3n deteriorante, ciertamente requiere recursos que apoyen o sustituyan, seg\u00fan el caso, su precario funcionamiento mental con el fin de poder intervenir favorablemente en el curso de su evoluci\u00f3n.<\/p>\n
Al haber sido uno de los \u00faltimos recursos integrados a la red de salud mental, la actuaci\u00f3n sanitaria b\u00e1sica de recuperaci\u00f3n de los centros de d\u00eda comienza a completarse, en la actualidad, con programas sociosanitarios dirigidos a la reinserci\u00f3n sociolaboral y sociocomunitaria.<\/p>\n
El Programa B\u00e1sico del centro de d\u00eda se inscribe dentro de una estrategia institucional<\/strong> que nos pararemos a caracterizar. Es una estrategia dirigida a ofrecer un marco psicoterap\u00e9utico institucional que facilite confianza y seguridad al usuario y que, a trav\u00e9s del soporte, apoyo y adiestramiento, permita un uso de habilidades que hab\u00edan quedado bloqueadas, inhibidas o distorsionadas.<\/p>\n Dentro del paradigma o contrato social que ha inspirado los actuales planes de salud mental, el mantenimiento y la reinserci\u00f3n comunitaria de los trastornos mentales severos, y sobretodo de los trastornos psic\u00f3ticos, han figurado como uno de los objetivos prioritarios. Dentro de este contexto o ideolog\u00eda, los centros de d\u00eda se han configurado, dentro de nuestra red actual de salud mental, como un marco institucional a trav\u00e9s del cual se puede contribuir a hacer posible una asistencia intermediaria de los trastornos psic\u00f3ticos cr\u00f3nicos o permanentes, una asistencia orientada seg\u00fan los criterios de la Rehabilitaci\u00f3n <\/strong>o Prevenci\u00f3n Terciaria<\/strong>. Esta, como se ha indicado anteriormente, tiende a inscribirse en el objetivo m\u00e1s amplio de Recuperaci\u00f3n<\/strong>, seg\u00fan una formulaci\u00f3n de W.A. Anthony, que no se debe confundir con curaci\u00f3n y que tendr\u00eda m\u00e1s que ver con los conceptos actuales sobre mejora de la calidad de vida<\/strong>, que en estos trastornos se relacionar\u00eda con una superaci\u00f3n o amortiguaci\u00f3n de las ansiedades psic\u00f3ticas<\/strong>.<\/p>\n Gracias al nuevo paradigma, favorecido por los avances en la comprensi\u00f3n psicol\u00f3gica, la explicaci\u00f3n neurobiol\u00f3gica y el nuevo trato asistencial ofrecido a los estados psic\u00f3ticos (al paciente y a su grupo familiar), la problem\u00e1tica actual de la salud mental es tambi\u00e9n, como en el resto de la sanidad, la de la cronicidad; es decir, c\u00f3mo tratar aquellas patolog\u00edas, trastornos o conflictos que, sin poder llegar a su completa curaci\u00f3n en las condiciones actuales materiales y t\u00e9cnicas, pueden ser mejorados o hechos menos pat\u00f3genos con medidas curadoras que, a menudo, implican tener cuidado y gestionar la vida de los pacientes desde una perspectiva amplia, psicosociosanitaria, individual y de grupo. Necesidad de cuidado y gesti\u00f3n que en los “trastornos mentales severos” se ha visto reconocida a trav\u00e9s del inter\u00e9s actual por la teor\u00eda y las experiencias relativas a la tutor\u00eda, el case management y el acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico.<\/p>\n Como es sabido, el car\u00e1cter intermediario de los centros de d\u00eda ha sido definido por su r\u00e9gimen asistencial, situado entre la visita ambulatoria dispensarial y la hospitalizaci\u00f3n completa o internaci\u00f3n. Ahora bien, m\u00e1s importante que esto, y m\u00e1s espec\u00edfico, es el car\u00e1cter intermediario de las funciones t\u00e9cnicas que asume dentro de la din\u00e1mica intraps\u00edquica del paciente y de la familia:<\/p>\n Funci\u00f3n de contenci\u00f3n o de envoltura<\/strong> (como de segunda piel) de la fr\u00e1gil e inestable personalidad psic\u00f3tica, tan vulnerable y necesitada de un punto de referencia institucional estable que le facilite confianza y seguridad.<\/p>\n Funci\u00f3n psicoterap\u00e9utica<\/strong> integradora y habilitadora de las capacidades constructivas y restauradoras, apoyo que facilita m\u00e1s posibilidades de gozo.<\/p>\n Funci\u00f3n de gesti\u00f3n psicosocial o yoica<\/strong>: de est\u00edmulo y soporte de iniciativas, pero tambi\u00e9n de ayuda en la administraci\u00f3n del dinero y de la medicaci\u00f3n (por ejemplo en los usuarios de los pisos con ayuda), y, especialmente, en la mediaci\u00f3n respecto a las relaciones interpersonales y en las praxis laborales o expresivas (generalmente vehiculizadas a trav\u00e9s de los diferentes talleres o encuadres ocupacionales, expresivos o relacionales).<\/p>\n Dirigido a una disminuci\u00f3n del funcionamiento psic\u00f3tico deteriorando, con cese de los brotes de agudizaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n sintom\u00e1tica, disminuci\u00f3n favorecedora de:<\/p>\n Dentro del Programa Sanitario, b\u00e1sico, de recuperaci\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n ambulatoria en los centros de d\u00eda, los procedimientos o herramientas empleadas para llevar a cabo el Proyecto Individual Rehabilitador se organizan a trav\u00e9s de las actividades siguientes:<\/p>\n Una vez realizada esta recuperaci\u00f3n, se hace necesario contar con programas sociosanitarios y sociales que permitan avanzar en el proyecto terap\u00e9utico y en una reinserci\u00f3n lo m\u00e1s normalizada posible desde el punto de vista social. Por ello hay que desplegar los programas previstos en los acuerdos de colaboraci\u00f3n interdepartamental; la dotaci\u00f3n econ\u00f3mica de estos convenios debe permitir la contrataci\u00f3n de los profesionales que, vinculados al centro de d\u00eda y\/o al centro de salud mental como instituciones referentes, se hagan cargo de su organizaci\u00f3n y funcionamiento.<\/p>\n En el caso de los enfermos graves, y especialmente con trastornos psic\u00f3ticos, las medidas sociales no ser\u00edan tan solo obligadas por los derechos de ciudadan\u00eda (de acceso a la vivienda, de acceso al trabajo, etc.), sino como medidas curativas. Medidas que, por otra parte, s\u00f3lo el servicio p\u00fablico est\u00e1 en condiciones de garantizar (para fortalecer su gran vulnerabilidad y ampliar su comprometida autonom\u00eda).<\/p>\n Porque deber\u00edamos recordar que el funcionamiento psic\u00f3tico implica tener un espacio ps\u00edquico muy escaso y tambaleante, tener dificultades para habitar, para tener una vivienda propia desde la cual establecer intercambios. Las relaciones, sean \u00edntimas, sentimentales o laborales, tambi\u00e9n se le hacen muy trabajosas y no debemos olvidar que los s\u00edntomas son tambi\u00e9n, en cierta medida, un remedio, y que lo que para nosotros puede representar una mejora (trabajar, ir a un centro c\u00edvico, etc.) para muchos de los enfermos psic\u00f3ticos puede representar un gran peligro y pueden resistirse.<\/p>\n Por ello insistimos en que los recursos sociales, materiales o t\u00e9cnicos (un hogar o el servicio de apoyo a la integraci\u00f3n laboral) deber\u00edan ser considerados como herramientas institucionales de la red p\u00fablica, que contribuyen al tratamiento psicoterap\u00e9utico de apoyo de las personas con graves dificultades para la separaci\u00f3n, con problemas de identidad, con ansiedades catastr\u00f3ficas destructoras, con sentimientos de inutilidad y culpa o alejadas de la realidad a trav\u00e9s de la desmentalizaci\u00f3n o el delirio, etc. Es decir, de personas que por motivos medicoadministrativos hemos pasado a denominar TMS.<\/p>\n No estar\u00e1 de m\u00e1s recoger una lista que incluya estos programas sociosanitarios, al menos para que entre todos procuremos completar su despliegue y buen uso, intermediario de una vida m\u00e1s aut\u00f3noma, vinculante y feliz de las personas con un trastorno mental grave.<\/p>\n a) Programas sociolaborales: centros de formaci\u00f3n e inserci\u00f3n, centros especiales de trabajo, servicio de apoyo a la integraci\u00f3n y de inserci\u00f3n en el trabajo protegido y en la empresa ordinaria.<\/p>\n b) Programas sociocomunitarios: recursos de vivienda (hogares con ayuda o pisos y residencia) y club psicosocial.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","palabra_clave":[1119],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\nPrograma sanitario b\u00e1sico de recuperaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n
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Programas sociosanitarios<\/strong><\/h2>\n