<\/p>\n
Entre los a\u00f1os 1983 y 1989 el Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalunya llev\u00f3 a cabo diferentes acciones que contribuyeron a la configuraci\u00f3n del modelo sanitario catal\u00e1n y que, entre otras, son las siguientes:<\/p>\n
En 1990, el Parlamento de Catalunya aprob\u00f3 la Ley de Ordenaci\u00f3n Sanitaria de Catalunya (LOSC) que incorpor\u00f3 rasgos caracter\u00edsticos y diferenciales propios de la realidad hist\u00f3rica, basados principalmente en la consolidaci\u00f3n de un sistema sanitario mixto p\u00fablico\/privado de provisi\u00f3n de servicios sanitarios de financiaci\u00f3n p\u00fablica y con la separaci\u00f3n de funciones de planificaci\u00f3n, financiaci\u00f3n y compra de servicios sanitarios, de la provisi\u00f3n y gesti\u00f3n de estos.<\/p>\n
Asimismo, a los efectos de esta ley se cre\u00f3 un ente p\u00fablico, el Servicio Catal\u00e1n de la Salud (SCS), responsable de la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios de cobertura p\u00fablica, entre los cuales se incluy\u00f3 la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y la promoci\u00f3n, protecci\u00f3n y mejora de la salud mental. El SCS asume las funciones de planificaci\u00f3n, financiaci\u00f3n, compra y evaluaci\u00f3n de los servicios sanitarios y sociosanitarios.<\/p>\n
Adem\u00e1s, la LOSC establece que el Plan de Salud de Catalunya es el instrumento principal de planificaci\u00f3n sanitaria y marco de referencia de todas las actuaciones p\u00fablicas en el \u00e1mbito de la salud, y el contrato es el instrumento para la compra de servicios.<\/p>\n
La prestaci\u00f3n de los servicios de salud mental de financiaci\u00f3n p\u00fablica fue una competencia de las diputaciones provinciales hasta los a\u00f1os noventa, y se\u00a0 administr\u00f3 durante m\u00e1s de 150 a\u00f1os al margen del resto de servicios sanitarios.<\/p>\n
En los a\u00f1os setenta y ochenta, las diputaciones catalanas y las entidades proveedoras de servicios psiqui\u00e1tricos llevaron a cabo amplios movimientos de reforma de la asistencia psiqui\u00e1trica y se crearon los primeros consultorios locales y los servicios ambulatorios de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica fuera de los hospitales psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n
En Catalunya, a diferencia de en Espa\u00f1a, el Departamento de Sanidad y Seguridad Social decidi\u00f3, por un lado, no desarrollar equipos propios de salud mental en el Instituto Catal\u00e1n de la Salud e integrar plenamente las redes de consultorios locales y de los hospitales psiqui\u00e1tricos de las cuatro diputaciones catalanas, y por otro lado crear una red de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica infantil y juvenil diferenciada.<\/p>\n
El d\u00eda 29 de junio de 1990 se firm\u00f3 un convenio mediante el cual la Diputaci\u00f3n de Barcelona delegaba funciones a favor de la Generalitat de Catalunya, a efectos de concesi\u00f3n y gesti\u00f3n econ\u00f3mica de los conciertos en materia de asistencia psiqui\u00e1trica y salud mental de la provincia de Barcelona.<\/p>\n
En 1992, por el Decreto 167\/1992, se llevaron a cabo los traspasos a la Administraci\u00f3n de la Generalitat de los servicios, medios y recursos de las diputaciones de Girona, Lleida y Tarragona en materia sanitaria y se crearon las empresas p\u00fablicas.<\/p>\n
En 1994 se produjeron dos hechos importantes:<\/p>\n
a) Por una parte, el Consejo Ejecutivo aprob\u00f3 la ampliaci\u00f3n del apartado de Salud Mental del Plan de Salud de Catalunya, que establec\u00eda los objetivos generales y las pol\u00edticas que inspirar\u00edan el desarrollo futuro de la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y la salud mental en Catalunya. A partir de aqu\u00ed, el Plan de Salud de Catalunya integr\u00f3 las intervenciones y acciones prioritarias de los problemas de salud mental en la misma consideraci\u00f3n que otros problemas de salud.<\/p>\n
b) Por otra parte, se desplegaron, en el seno del Consejo Asesor, diferentes grupos de trabajo, con la participaci\u00f3n de m\u00e1s de 200 profesionales de reconocido prestigio de la red de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica, atenci\u00f3n primaria de salud, red de drogodependencias y otros departamentos de la Generalitat. Estos grupos elaboraron unos documentos de recomendaciones que orientaron las intervenciones y las acciones prioritarias a desarrollar, para dar respuesta a las necesidades de las personas con trastornos mentales y a sus familias.<\/p>\n
Durante el per\u00edodo 1993-1996, se firmaron diferentes acuerdos y convenios interdepartamentales, con el objetivo de favorecer actuaciones interdisciplinarias e intersectoriales para dar respuesta integral a las necesidades de las personas con trastornos mentales y sus familias. As\u00ed, se firmaron acuerdos con los departamentos de Justicia y Trabajo, Bienestar Social y Ense\u00f1anza.<\/p>\n
En 1995 se llev\u00f3 a cabo, por primera vez en Catalunya, un estudio transversal de todos los enfermos cr\u00f3nicos ingresados en unidades de media y larga estancia de los hospitales psiqui\u00e1tricos. Hab\u00eda unas 3.436 personas que, con diversos diagn\u00f3sticos, grados de gravedad, a\u00f1os de edad y per\u00edodos de internado, permanec\u00edan ingresadas en estas unidades.<\/p>\n
En 1997 se llev\u00f3 a cabo una prueba del sistema de notificaci\u00f3n de la actividad de los Centros de Salud Mental, el Conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos de los Centros de Salud Mental, pionero en todo el estado espa\u00f1ol.<\/p>\n
A principios del a\u00f1o 1998, el Parlamento de Catalunya inst\u00f3 al Gobierno de la Generalitat a llevar a cabo las actuaciones pertinentes desde la red sanitaria, y los acuerdos interdepartamentales necesarios, para dar respuesta a las urgencias psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n
Este mismo a\u00f1o, Catalunya particip\u00f3 en un Proyecto Europeo 1998-2000 (Proyecto Horizon) para la reinserci\u00f3n laboral de los enfermos mentales, con transnacionalidad con cuatro pa\u00edses de Europa, y en el que participaron entidades y administraciones locales.<\/p>\n
En 1999 se produjeron tres hechos importantes, que orientaban la planificaci\u00f3n de los servicios de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y salud mental en Catalunya:<\/p>\n
En el a\u00f1o 2000, el dinero recogido en la Marat\u00f3n de TV3 se destin\u00f3 a la esquizofrenia y a las enfermedades mentales graves; el objetivo principal fue sensibilizar a la sociedad sobre la enfermedad mental y potenciar la investigaci\u00f3n en este \u00e1mbito.<\/p>\n
El marco conceptual del modelo de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y salud mental en Catalunya se fundamenta en los criterios b\u00e1sicos siguientes:<\/p>\n
1.La implantaci\u00f3n del Programa de Colaboraci\u00f3n entre la atenci\u00f3n primaria de salud y la atenci\u00f3n especializada.<\/p>\n
2. La promoci\u00f3n de la rotaci\u00f3n de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria por los centros de salud mental de adultos y la formaci\u00f3n continuada de los profesionales de la APS.<\/p>\n
3. La elaboraci\u00f3n de un cuaderno de recomendaciones para la atenci\u00f3n a los problemas de salud mental m\u00e1s frecuentes en la APS.<\/p>\n
4. La elaboraci\u00f3n de protocolo de actuaci\u00f3n para la atenci\u00f3n a las urgencias psiqui\u00e1tricas, y se han puesto a su disposici\u00f3n unos servicios de consulta m\u00e9dico-telef\u00f3nica de funcionamiento las 24 horas del d\u00eda, para asesorar y orientar las intervenciones en la atenci\u00f3n a las urgencias psiqui\u00e1tricas domiciliarias.<\/p>\n
5. La elaboraci\u00f3n de un apartado espec\u00edfico de salud mental para ser incluido en el Protocolo de Medicina Preventiva en la edad pedi\u00e1trica.<\/p>\n
6. La puesta en marcha de una Comisi\u00f3n Interdepartamental, CTIC, para la atenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n infantil y juvenil con discapacidad o con riesgo de sufrirla, en la que participan los departamentos de Bienestar Social, Ense\u00f1anza, Justicia y Sanidad.<\/p>\n
7. El desarrollo de acuerdos y programas interdepartamentales, para la atenci\u00f3n en poblaciones m\u00e1s vulnerables y con riesgo de desarrollar una enfermedad mental:<\/p>\n
8. Poblaci\u00f3n que est\u00e1 bajo la guardia y tutela de la Direcci\u00f3n General de Atenci\u00f3n al Menor.<\/p>\n
– Poblaci\u00f3n que est\u00e1 en centros de justicia juvenil.<\/p>\n
– Poblaci\u00f3n con psicosis y autismo que est\u00e1 en centros de educaci\u00f3n especial.<\/p>\n
– Poblaci\u00f3n con graves trastornos de personalidad y conducta que est\u00e1 en unidades de escolarizaci\u00f3n compartida.<\/p>\n
– Poblaci\u00f3n con trastornos del comportamiento alimentario.<\/p>\n
– Poblaci\u00f3n con problemas de adicci\u00f3n a grupos sectarios.<\/p>\n
9. Desde los centros de salud mental de adultos se est\u00e1 llevando a cabo la atenci\u00f3n espec\u00edfica a las personas con trastornos mentales graves y a sus familias, mediante un programa de atenci\u00f3n que comprenda:<\/p>\n
– disponibilidad preferente<\/p>\n
– atenci\u00f3n domiciliaria<\/p>\n
– apoyo a las familias<\/p>\n
– existencia de un referente del caso que garantice la continuidad asistencial.<\/p>\n
10.\u00a0 La elaboraci\u00f3n de una instrucci\u00f3n para la regulaci\u00f3n de la atenci\u00f3n a las urgencias psiqui\u00e1tricas y de coordinaci\u00f3n entre los diferentes servicios sanitarios.<\/p>\n
11. El desarrollo de programas dirigidos a la atenci\u00f3n espec\u00edfica de determinados colectivos:<\/p>\n
– inmigrantes y refugiados<\/p>\n
– poblaci\u00f3n con TMS con m\u00e1s riesgo de marginaci\u00f3n<\/p>\n
– poblaci\u00f3n sin techo\u2026<\/p>\n
12. Se han potenciado algunas unidades de tratamientos psicoterap\u00e9uticos espec\u00edficos.<\/p>\n
13. Se ha dado prioridad al despliegue de nuevos servicios de urgencias y de hospitalizaci\u00f3n de agudos en el territorio, con el objetivo de garantizar la accesibilidad y la equidad territorial.<\/p>\n
14. Se est\u00e1 potenciando el despliegue de servicios alternativos y complementarios como son los servicios de internado en la comunidad y los servicios de hospitalizaci\u00f3n parcial tanto de adultos como infanto-juveniles.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se est\u00e1n desarrollando unidades altamente espec\u00edficas, pioneras en todo el estado espa\u00f1ol, para dar respuesta a las nuevas necesidades de servicios:<\/p>\n