{"id":9360,"date":"2020-03-29T00:00:00","date_gmt":"2020-03-28T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/eduso.net\/res\/articulo\/el-trabajo-nocturno-con-personas-con-enfermedad-mental-grave-y-duradera-en-dispositivos-residenciales-mini-residencias\/"},"modified":"2021-02-22T19:42:36","modified_gmt":"2021-02-22T18:42:36","slug":"el-trabajo-nocturno-con-personas-con-enfermedad-mental-grave-y-duradera-en-dispositivos-residenciales-mini-residencias","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/eduso.net\/res\/revista\/30\/miscelanea\/el-trabajo-nocturno-con-personas-con-enfermedad-mental-grave-y-duradera-en-dispositivos-residenciales-mini-residencias","title":{"rendered":"El trabajo nocturno con personas con enfermedad mental grave y duradera en dispositivos residenciales. (mini residencias)"},"content":{"rendered":"<h2><strong>La mini-residencia <\/strong><\/h2>\n<p>Parte del colectivo de personas con EMGD tienen dificultades para cubrir aut\u00f3nomamente sus necesidades de alojamiento y cuidado. Ante esto, se ve necesario contar con un abanico de alternativas de vivienda y atenci\u00f3n residencial, que cubran sus diferentes necesidades permitiendo su mantenimiento en la comunidad en las mejores condiciones de autonom\u00eda y calidad de vida posibles.<\/p>\n<p>Para llegar a ofertar los dispositivos residenciales actuales, se hace necesario que se mire atr\u00e1s en el tiempo y se considere la Reforma Psiqui\u00e1trica que se puso en marcha en la mayor parte de los pa\u00edses desarrollados (EEUU, Francia, Inglaterra, Italia) en las d\u00e9cadas de los a\u00f1os 60 y 70.Con ella se inici\u00f3 un fuerte movimiento de cr\u00edtica hacia la atenci\u00f3n centrada en el hospital psiqui\u00e1trico tradicional. La historia socio-econ\u00f3mica propia de cada pa\u00eds ha propiciado que la Reforma haya tenido un avance distinto en cada uno de ellos. Esto, sumado al descubrimiento de los f\u00e1rmacos neurol\u00e9pticos y la introducci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos terap\u00e9uticos provoc\u00f3 un cambio en la asistencia psiqui\u00e1trica y el abordaje de la salud mental dentro del entorno comunitario, evitando la marginaci\u00f3n e institucionalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Nuestro pa\u00eds se incorpor\u00f3 con retraso a este movimiento de Reforma Psiqui\u00e1trica y salud mental comunitaria. En Espa\u00f1a no fue hasta la \u00e9poca democr\u00e1tica y, en particular hasta mediados de los a\u00f1os ochenta cuando se inici\u00f3 la transformaci\u00f3n de la asistencia psiqui\u00e1trica (L\u00f3pez, 2006), con la promulgaci\u00f3n de la Ley General de Sanidad en 1986.<\/p>\n<p>Los programas residenciales en su desarrollo, han experimentado transiciones y cambios durante este tiempo que se exponen de manera resumida:<\/p>\n<p>En un primer momento, desde los hospitales psiqui\u00e1tricos, surgieron dispositivos del tipo &#8220;HALFWAY HOUSE&#8221; (\u201cVivienda de Transici\u00f3n\u201d, \u201cCasas a medio camino\u201d) como dispositivos de corta y media estancia, que pretend\u00edan servir de paso para la vida en la comunidad, prolongando la atenci\u00f3n sanitaria (Rodr\u00edguez, 1997).<\/p>\n<p>Posteriormente, apareci\u00f3 el modelo de \u201cCONTINUUM RESIDENCIAL\u201d caracterizado por constituir un conjunto de dispositivos que se estructuran linealmente: el paciente ir\u00eda progresando desde dispositivos m\u00e1s restrictivos y con mayor supervisi\u00f3n de personal especializado a otros menos restrictivos y con menor supervisi\u00f3n (Carling, 1997).<\/p>\n<p>Tras este modelo surgi\u00f3 un modelo alternativo, denominado de apoyo residencial (&#8220;supported housing&#8221; o tambi\u00e9n &#8220;normal housing with specialized supports&#8221;) y que se podr\u00eda definir como &#8220;Vivienda normal con apoyos especializados o espec\u00edficos&#8221;. Este nuevo modelo se centraba en la utilizaci\u00f3n de la vivienda propia, dando importancia a la autonom\u00eda y capacidad de decisi\u00f3n del enfermo mental, recibiendo apoyo flexible y adaptado a las necesidades de la persona (Carling, 1997).<\/p>\n<p>Como existen diferentes tipolog\u00edas de personas con las que se intervienen en funci\u00f3n de sus necesidades y de sus niveles de autonom\u00eda, tambi\u00e9n se desarroll\u00f3 una nueva manera de pensar basada en la necesidad de combinar los dos modelos (\u201ccontinuum residencial\u201d y \u201csupported housing\u201d) para una adecuada atenci\u00f3n comunitaria: por un lado es necesario disponer de dispositivos con diversas funciones y grados de supervisi\u00f3n y adem\u00e1s se deben ofrecer programas de apoyo para ayudar a los enfermos que puedan mantenerse en su domicilio (Ca\u00f1amares et al, 2007).<\/p>\n<p>En la Comunidad Aut\u00f3noma de Madrid, dependiente de la Consejer\u00eda de Servicios Sociales, se cuenta con recursos de tres tipos que han ido aunando caracter\u00edsticas de los programas anteriores en funci\u00f3n del perfil de personas con las que trabajan y el grado de autonom\u00eda que pretenden trabajar. Se trata de: Plazas en Pensiones, Pisos supervisados y Residencias. Estos recursos cuentan con el apoyo diurno de <strong>servicios complementarios<\/strong><strong>,<\/strong> como son los <strong>Equipos de Apoyo Social Comunitario<\/strong> los cuales ofrecen atenci\u00f3n social en el propio domicilio a las personas con mayores dificultades sociales. Adem\u00e1s, est\u00e1n organizados territorialmente y coordinados con <strong>los <\/strong><a href=\"http:\/\/www.comunidad.madrid\/servicios\/salud\/salud-mental\">Servicios de Salud Mental<\/a> y los Servicios Sociales Generales y otros recursos comunitarios de cada zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Imagen 1 : Fuente; pexels bajo licencia creative commons<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"mt-0 aligncenter\" src=\"\/res\/wp-content\/uploads\/imgCK\/images\/pexels-photo-277572r2.jpeg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"600\" \/><\/p>\n<h6><small>(Imagen en <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/es-es\/foto\/adentro-arquitectura-contemporaneo-edificio-277572\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a>)<\/small><\/h6>\n<p>Seg\u00fan Decreto 122\/1997, de 2 de octubre, las Residencias, denominadas Mini-Residencias (MR en adelante) por su capacidad de entre 20-30 plazas, \u201cson centros residenciales destinados a las personas afectadas de enfermedades mentales graves o cr\u00f3nicas y con deterioro en su autonom\u00eda personal y social. Proporcionan con car\u00e1cter temporal o indefinido: alojamiento, manutenci\u00f3n, cuidado, apoyo personal y social, rehabilitaci\u00f3n y apoyo a la integraci\u00f3n comunitaria, a las personas antes citadas que no cuenten con apoyo familiar y social y\/o que, debido a su grado de deterioro psicosocial, requieren los servicios de este tipo de centro residencial.\u201d<\/p>\n<h2><strong>La intervenci\u00f3n socio-educativa con personas con emgd en los recursos residenciales. <\/strong><\/h2>\n<p>El trabajo con personas con EMGD se concreta en tres diferentes dimensiones como son<em>:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>La primera es la dimensi\u00f3n del diagn\u00f3stico que abarca a los trastornos psiqui\u00e1tricos graves, fundamentalmente psicosis funcionales los cuales pueden generar importantes discapacidades psicosociales.<\/em><\/li>\n<li>La segunda dimensi\u00f3n abarca la limitaci\u00f3n de ciertas facultades para la autonom\u00eda en la vida personal y social.<\/li>\n<li>La tercera dimensi\u00f3n ser\u00e1 la dimensi\u00f3n cr\u00f3nica en la que se observa que existe una evoluci\u00f3n larga que requiere asumir un planteamiento m\u00e1s alargado en el tiempo, incluso de por vida<em>. (<\/em>Gonz\u00e1lez y Rodr\u00edguez, 2002).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es en la segunda dimensi\u00f3n de la vida personal y social donde se pueden concretar las carencias que se observan en las personas con EMGD, que se tratan de trabajar en los recursos residenciales y donde el papel de la Educaci\u00f3n Social puede incidir de manera m\u00e1s necesaria. Son:<\/p>\n<blockquote class=\"citados\">\n<p>\u201c-Auto cuidado: falta de higiene personal, deficiente manejo de su entorno, h\u00e1bitos de vida no saludables, etc.<\/p>\n<p>-Autonom\u00eda: deficiente manejo del dinero, (\u2026), nula utilizaci\u00f3n del ocio y tiempo libre, dependencia econ\u00f3mica y mal desempe\u00f1o laboral.<\/p>\n<p>-Autocontrol: incapacidad de manejo de situaciones de estr\u00e9s, falta de competencia personal<\/p>\n<p>-Relaciones interpersonales: falta de red social, inadecuado manejo de situaciones sociales, d\u00e9ficits en habilidades sociales. En este punto hemos de considerar que gran parte de los problemas del comportamiento se explican por la ausencia de v\u00ednculos comunitarios, falta de calidad en las relaciones de colaboraci\u00f3n y ayuda mutua de las personas, o por efecto de proceso de desintegraci\u00f3n de la vida comunitaria.<\/p>\n<p>-Ocio y tiempo libre: aislamiento, incapacidad de manejo del ocio, incapacidad de disfrutar, falta de motivaci\u00f3n e inter\u00e9s.<\/p>\n<p>-Funcionamiento cognitivo: dificultades de atenci\u00f3n, percepci\u00f3n, concentraci\u00f3n y procesamiento de informaci\u00f3n\u201d. (Blanco, 1997:34).<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>La intervenci\u00f3n con personas con enfermedad mental desde una perspectiva biopsicosocial, justifica la necesidad de equipos profesionales multidisciplinares donde el profesional de la Educaci\u00f3n Social debe configurarse como una figura clave adaptando una perspectiva reformista, comunitaria, rehabilitadora e integradora. Su finalidad ser\u00e1 la de potenciar la rehabilitaci\u00f3n y la autonom\u00eda de las personas con EMGD.<\/p>\n<p>Seg\u00fan Real Decreto 1393\/2007, de 29 de octubre, por el que se establece la ordenaci\u00f3n de las ense\u00f1anzas universitarias, la Educaci\u00f3n Social se define como una intervenci\u00f3n socioeducativa en la que el profesional trabaja con personas y en sus contextos, con el fin de que logren el mayor desarrollo personal y social. Tiene como finalidad el lograr la madurez social, promover las relaciones humanas as\u00ed como el preparar al individuo para vivir en sociedad. No olvidemos que el profesional de la Educaci\u00f3n Social es un agente de cambio social a trav\u00e9s de la acci\u00f3n educativa.<\/p>\n<p>La presencia de educadores o educadoras sociales es significativamente reciente en el campo de la salud mental ya que antes primaba el modelo asistencial m\u00e9dico. En este tiempo, las intervenciones m\u00e1s representativas de la Educaci\u00f3n Social han ido centradas en:<\/p>\n<ul>\n<li>Dise\u00f1o, aplicaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de programas de habilidades sociales, de crecimiento personal, educaci\u00f3n para el ocio y el tiempo libre.<\/li>\n<li>Promoci\u00f3n de la vida asociativa, el tejido social, el desarrollo comunitario.<\/li>\n<li>Promoci\u00f3n de la adquisici\u00f3n de conocimientos, de actitudes y destrezas de acuerdo con las necesidades emergentes de la sociedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por ello, cualquier Proyecto Educativo Individual que trabaje con EMGD debe considerar que las actuaciones del profesional de la Educaci\u00f3n Social se dan en torno a las intervenciones individuales, a las grupales y a la relaci\u00f3n educativa que se establece con la persona. Esa relaci\u00f3n educativa tiene como objetivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de los problemas.<\/li>\n<li>Descubrir las dificultades internas.<\/li>\n<li>Conocer mejor la realidad exterior.<\/li>\n<li>Conseguir un nivel superior de autonom\u00eda y madurez personal<\/li>\n<li>Adaptar el mundo egoc\u00e9ntrico e individual de significados de la persona al mundo de significados comunitarios.<\/li>\n<li>Comprender y compartir el mundo y significados de la persona.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El trabajo de los educadores o educadoras sociales con EMGD va a venir guiado por el modelo de atenci\u00f3n desde el plano de la rehabilitaci\u00f3n psicosocial. Este modelo vino dado por el abordaje que llega a Espa\u00f1a en la d\u00e9cada de los 80, como corriente alternativa a la atenci\u00f3n en salud mental.<\/p>\n<p>Los elementos fundamentales que marcar\u00edan la pr\u00e1ctica de la rehabilitaci\u00f3n psicosocial y a su vez de la acci\u00f3n socioeducativa son:<\/p>\n<blockquote class=\"citados\"><p>\u201c-Tener un plan de intervenci\u00f3n evaluable, tanto en los resultados como en lo que a la satisfacci\u00f3n del usuario se refiere.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-Cada intervenci\u00f3n supone un proceso que respeta los ritmos de cada persona.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-Se busca conseguir que las personas adquieran una mayor autonom\u00eda y normalizaci\u00f3n de acuerdo a las posibilidades de cada uno.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-Evaluar e intervenir en la realidad personal y social.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-No s\u00f3lo abordar los d\u00e9ficits sino tambi\u00e9n orientar y potenciar las capacidades de cada persona.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-Adaptar la intervenci\u00f3n a cada persona.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">&#8211; Contemplar las elecciones de la propia persona y su papel activo en su proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<blockquote class=\"citados\"><p><span style=\"font-family: var(--fuente-1);\">-Actitud positiva, por parte de los profesionales, del usuario y de su entorno, en las posibilidades y potencialidades de desarrollo. \u201c(Rodr\u00edguez, 1997:34)<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n psicosocial se plantea como reto el procurar a estas personas las habilidades sociales necesarias para mejorar sus interacciones sociales y con ello, obtener una mayor calidad de vida dentro de la comunidad. Para lograr dicho reto, surgen diversas estrategias de intervenci\u00f3n en las que los profesionales de la Educaci\u00f3n Social pueden ofrecer una intervenci\u00f3n adecuada. Entre ellas se puede destacar, la aparici\u00f3n de programas psicosociales, entre los que no puede faltar un programa de entrenamiento en habilidades sociales as\u00ed como el trabajo en espacios ya sea en la propia comunidad o bien en dispositivos residenciales integrados en la misma.<\/p>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n psicosocial es propia del plano de la prevenci\u00f3n terciaria ya que los fines van a ir enfocados a disminuir las secuelas de la enfermedad, trabajando e incidiendo en la recuperaci\u00f3n de aptitudes y recursos del propio individuo.<\/p>\n<p>Se considera, por tanto, que no se va a ense\u00f1ar a realizar casi ninguna conducta nueva sino crear ciertos h\u00e1bitos que hace tiempo no se han realizado.<\/p>\n<h2><strong>Aspectos a trabajar durante la noche<\/strong><\/h2>\n<p>En el horario nocturno de las MR, la idea que subyace es la de trabajar con la persona en mejorar su propio auto cuidado promoviendo la responsabilidad y el fortalecimiento de su independencia. Para ello, el trabajo de los educadores o educadoras sociales permite realizar un seguimiento para fortalecer conductas positivas, orientar sobre las conductas de riesgo y sus consecuencias y tratar de fortalecer h\u00e1bitos saludables y aut\u00f3nomos en actividades y habilidades de la vida cotidiana.<\/p>\n<p>Se da la circunstancia de que durante el horario nocturno, se prioriza el descanso de las personas. Ante ello, los profesionales de la Educaci\u00f3n Social deben trabajar desde una escasa programaci\u00f3n en algunas actividades (salvaguardando actividades de ocio al inicio de la noche en comparaci\u00f3n con el horario diurno) y teniendo en cuenta una serie de particularidades que durante la noche se hacen presentes en este tipo de poblaci\u00f3n (situaciones de crisis, problemas de descanso, falta de h\u00e1bitos saludables y falta de habilidades sociales como consecuencia de lo anterior\u2026).<\/p>\n<p>El objetivo de los educadores o educadoras sociales es promover una serie de h\u00e1bitos, rutinas y habilidades para mejorar tanto el descanso como para reforzar y apoyar a todo lo que se trabaja durante el d\u00eda dando una continuidad a la intervenci\u00f3n y a los proyectos educativos tanto individuales como a las programaciones de cada dispositivo.<\/p>\n<p>Se ha de considerar que, si existe un buen entrenamiento y adhesi\u00f3n de h\u00e1bitos y habilidades sociales durante la noche, los resultados pueden ser positivos durante el d\u00eda con mejores posibilidades de adhesi\u00f3n al tratamiento farmacol\u00f3gico, mayor descanso para realizaci\u00f3n de actividades programadas durante el d\u00eda, mejora del aprendizaje (procesamiento, categorizaci\u00f3n y almacenamiento de la informaci\u00f3n en la memoria a largo plazo) o mejor capacidad para tener seguridad en relaciones saludables por parte de las personas con EMGD.<\/p>\n<p>La acci\u00f3n socioeducativa en la noche ha de ofrecer una respuesta en dos plazos diferenciados:<\/p>\n<ol>\n<li>A corto plazo: mantener la estabilidad de la persona.<\/li>\n<li>A largo plazo: capacitar a la persona para continuar su proceso de socializaci\u00f3n y conseguir una mejor integraci\u00f3n en la sociedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El profesional de la Educaci\u00f3n Social desde el marco de lo cotidiano, va a ocupar un lugar de especial trascendencia, ya que trabajar\u00e1 en primera l\u00ednea con la persona, por lo que ha de establecer una relaci\u00f3n adecuada para procurar el enganche.<\/p>\n<p>Antes de intervenir se hace necesario establecer un v\u00ednculo, que permite al profesional conocer y comprender a la persona y a su entorno de referencia, respetando al m\u00e1ximo sus valores y creencias y recogiendo sus deseos y demandas.<\/p>\n<p>La herramienta fundamental de los educadores o educadoras sociales durante la noche se basa en el acompa\u00f1amiento lo cual les permitir\u00e1n realizar diferentes acciones con la finalidad de:<\/p>\n<ul>\n<li>Que la persona haga un uso habitual de los recursos, fomentando que participe de lo cotidiano del entorno para que tenga experiencias positivas desde un v\u00ednculo y una relaci\u00f3n segura.<\/li>\n<li>Que la persona asuma responsabilidades, para que adquiera un rol activo frente al rol pasivo, a trav\u00e9s de una relaci\u00f3n segura, donde se transmitan normas y limites que le permitan estructurar la desorganizaci\u00f3n interna.<\/li>\n<li>Que se posibilite el ayudar a la persona a transformar de forma personal la realidad, aumentando la participaci\u00f3n social, a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de rutinas y una estructura de vida diaria que acerque a la persona a lo social.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se exponen a continuaci\u00f3n diferentes situaciones que, durante la noche los profesionales de la Educaci\u00f3n Social pueden incidir para trabajar o que se presentan con mayor asiduidad. Adem\u00e1s se realizan una serie de recomendaciones para poder abordarlas desde la perspectiva de la rehabilitaci\u00f3n psicosocial: lo relacionado con el descanso, con los h\u00e1bitos saludables, el manejo de situaciones de crisis, problemas en referencia al tratamiento y adhesi\u00f3n farmacol\u00f3gica, la participaci\u00f3n en la rutina nocturna y las carencias en determinadas habilidades sociales.<\/p>\n<h2><strong>El descanso<\/strong><\/h2>\n<p>Las alteraciones del sue\u00f1o son apreciadas con frecuencia en la mayor\u00eda de las personas con EMGD y, a su vez, los trastornos psiqui\u00e1tricos tienden a ser comunes en pacientes con alteraciones del sue\u00f1o.<\/p>\n<p>Junto con el insomnio, tambi\u00e9n existen personas que padecen de hipersomnia (exceso de sue\u00f1o), en forma de episodios de sue\u00f1o nocturno prolongado o de un aumento del sue\u00f1o diurno.<\/p>\n<p>Est\u00e1 ampliamente demostrado que la alteraci\u00f3n en la duraci\u00f3n, continuidad y profundidad del sue\u00f1o constituye un factor de riesgo para la agudizaci\u00f3n de trastornos mentales. Estas alteraciones en el sue\u00f1o se observan en la mayor\u00eda de las personas con trastornos mentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Imagen 2. Fuente: pexels bajo licencia creative commons<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" class=\"mt-0 alignnone\" src=\"\/res\/wp-content\/uploads\/imgCK\/images\/pexels-photo-371109r(1).jpeg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"500\" \/><\/p>\n<h6><small>(Imagen en <a href=\"http:\/\/www.pexels.com\/es-es\/foto\/adentro-adulto-almohada-atractivo-371109\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a>)<\/small><\/h6>\n<p>Para ver la importancia del sue\u00f1o, se observa que la alteraci\u00f3n de los patrones del sue\u00f1o en algunos casos puede predecir una reca\u00edda o la aparici\u00f3n de una nueva crisis, incluso antes de la presencia de la sintomatolog\u00eda propia de la enfermedad.<\/p>\n<p>Durante la noche hay que priorizar el descanso de la persona como f\u00f3rmula para se normalicen los ritmos biol\u00f3gicos. Para ello, se tiene que trabajar con progresividad y constancia la adecuaci\u00f3n de la persona al h\u00e1bito del sue\u00f1o en la medida que no conlleve estr\u00e9s.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n al sue\u00f1o, los profesionales de la Educaci\u00f3n Social pueden concretar las acciones en:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificar circunstancias que alteran el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Ejecutar rutinas de periodos de sue\u00f1o\u2013vigilia promoviendo mediante acuerdos y compromisos dichas rutinas.<\/li>\n<li>Realizar una evaluaci\u00f3n sobre la profundidad, continuidad y duraci\u00f3n mediante un seguimiento diario.<\/li>\n<li>Verificar la existencia de alteraciones en el sue\u00f1o, sonambulismo, insomnio\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>En referencia a la persona se ha de motivar a que trabaje y observar:<\/p>\n<ul>\n<li>Direccionamiento de rutinas sue\u00f1o \u2013 vigilia.<\/li>\n<li>Verificar junto con ella los efectos terap\u00e9uticos de los medicamentos contrastando con el educador o educadora social cualquier efecto diferente o un cambio en sus patrones de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Favorecer un ambiente adecuado para el descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>H\u00e1bitos saludables<\/strong><\/h2>\n<p>Comparativamente con la poblaci\u00f3n general, la salud f\u00edsica de las personas con EMGD es peor y su esperanza de vida, menor. Presentan mayores tasas de infecciones (VHB, VHC, VIH), de enfermedades endocrino- metab\u00f3licas, de enfermedades card\u00edacas y respiratorias (hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, tabaquismo, enfermedades pulmonares, migra\u00f1a lo cual lleva a la sobre morbilidad y un mayor riesgo de muerte tanto global como por causas naturales: enfermedades respiratorias, cardiovasculares y oncol\u00f3gicas fundamentalmente (sobre mortalidad).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, lamedicaci\u00f3nantipsic\u00f3ticaposiblemente,otrostiposdepsicof\u00e1rmacos,como losantidepresivos,puedeninducirunaumentodepesoyunriesgomayordeefectosmetab\u00f3licos adversos que incrementan la incidencia de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n<p>Es necesario incidir en la necesidad de sensibilizar en los equipos multidisciplinares en estos aspectos e incluir los cuidados f\u00edsicos en los programas psicoeducativos, adem\u00e1s de protocolizar estos cuidados.<\/p>\n<p>Durante la noche se detecta un alto consumo de tabaco y bebidas azucaradas que, en ocasiones, con algunas personas puede presentar un problema importante de salud. Aunque se trabaje por la autonom\u00eda de la persona y se induzca a que la misma comience a ejercer su responsabilidad en el auto cuidado, los educadores o educadoras sociales, como organizadores de la estructura del centro, han de marcar ciertas pautas para condicionar que la salud de la persona dentro del centro forme parte de su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El contrastar con la persona los malos h\u00e1bitos y el plantear restringir pr\u00e1cticas abusivas de consumo descontrolado puede ser percibido por la persona como una forma de prohibici\u00f3n (ej.: usuarios que consumen gran cantidad de bebidas estimulantes para luego solicitar medicaci\u00f3n para el insomnio) por lo que su abordaje y sensibilizaci\u00f3n es una tarea continua.<\/p>\n<p>Hay que concienciar a la persona que no hay incompatibilidad de un consumo moderado de estas sustancias con su salud .Sin embargo, como es una realidad que se da y, en ocasiones se tiende al abuso, se pueden plantear diferentes opciones como el consensuar horarios programados para poder fumar dentro de la MR u horarios controlados de consumo de bebidas azucaradas o boller\u00eda industrial. Este punto suele crear bastante frustraci\u00f3n entre los educadores o educadoras sociales pues el trabajo en h\u00e1bitos saludables con personas con EMGD suele considerarse una \u201cbatalla diaria\u201d. El conocer la respuesta que se da en otros dispositivos similares puede crearnos alternativas de actuaci\u00f3n pero siempre ha de primar el mejorar y el mantener los h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n<p>Otra alternativa es fomentar el consumo de bebidas no gaseosas o estimulantes como infusiones sustituyendo el az\u00facar por la estevia, la creaci\u00f3n de huchas individuales para contrastar el alto gasto de tabaco o el reducir el n\u00famero de cigarrillos consumidos de manera progresiva mediante acuerdos de compromiso con la persona.<\/p>\n<h2><strong>Situaciones de riesgo<\/strong><\/h2>\n<p>Para comprender mejor las situaciones de crisis se ve necesario aludir al modelo de vulnerabilidad (modelo de di\u00e1tesis-estr\u00e9s) que afirma que el desarrollo de las personas evoluciona en fases, presentando momentos de crisis psicopatol\u00f3gicas y otros momentos residuales. Este modelo afirma que los per\u00edodos de crisis vienen precedidos por una fase prodr\u00f3mica en el que se combinan m\u00faltiples factores causales: procesos ambientales de corte biol\u00f3gico (por ej., una infecci\u00f3n o el consumo de alcohol y drogas) o de corte psicol\u00f3gico (por ej., situaciones vitales estresantes, ex\u00e1menes, cambios de residencia o de trabajo, pobreza, conflictos familiares etc.) pero tambi\u00e9n unos factores protectores de la persona (por ej., la inteligencia, las habilidades sociales o las capacidades para resolver problemas o el apoyo familiar o social) que pueden atenuar el riesgo de las situaciones de crisis.<\/p>\n<p>Las situaciones de crisis se pueden manifestar bajo diferentes formas como son:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios en el comportamiento como agresi\u00f3n, impulsividad, hiperactividad, y actos vulgares e indecentes.<\/li>\n<li>Cambios en el estado emocional con sentimientos de confusi\u00f3n, cansancio, agotamiento, culpa, desamparo, enajenaci\u00f3n, ira, irritabilidad, miedo, tristeza, depresi\u00f3n, pesadillas, angustia, ansiedad p\u00e1nico, tensi\u00f3n mental, indecisi\u00f3n, falta de confianza y sentimientos de inadecuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vulnerabilidad al llanto con explosiones de l\u00e1grimas.<\/li>\n<li>Dificultad para pensar, falta de concentraci\u00f3n, pensamiento de \u201ct\u00fanel\u201d, dificultad para tomar decisiones e ideas o acciones autodestructivas.<\/li>\n<li>S\u00edntomas f\u00edsicos dados en enfermedades, dolores psicosom\u00e1ticos, la falta de sue\u00f1o, insomnio u otros problemas del dormir, dolores de cabeza, indigesti\u00f3n, falta de apetito, etc.<\/li>\n<li>Desorganizaci\u00f3n del funcionamiento en sus relaciones laborales, familiares y sociales.<br \/>\n\u200b<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\">Imagen 3. Fuente: pexels bajo licencia creative commons<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"mt-0 aligncenter\" src=\"\/res\/wp-content\/uploads\/imgCK\/images\/pexels-photo-3646206r2.jpeg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"600\" \/><\/p>\n<h6><small>(Imagen en <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/es-es\/foto\/playa-arena-textura-exterior-3646206\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a>)<\/small><\/h6>\n<p>A la hora de manejar las situaciones de crisis que se pueden dar durante la noche, se ha de ser conscientes en que, a veces, las intervenciones en el momento no son lo suficientemente eficaces para evitar las reca\u00eddas. Tambi\u00e9n se ha de considerar que el equipo humano es bastante menos numeroso que durante el d\u00eda por lo que ante cualquier situaci\u00f3n de crisis, se debe haber un buen protocolo de actuaci\u00f3n para evitar un agravamiento de la situaci\u00f3n y esto pasa por tener un acceso directo a los recursos sanitarios\u2013sociales de emergencias.<\/p>\n<p>Se parte de que la mejor intervenci\u00f3n es la prevenci\u00f3n mediante la detecci\u00f3n precoz. La intervenci\u00f3n temprana ante los signos de descompensaci\u00f3n evitar\u00e1 un n\u00famero significativo de situaciones de riesgo.<\/p>\n<p>Obviamente cada tipo de crisis necesita una respuesta diferencial e individualizada por parte del equipo de profesionales, por lo que se ir\u00e1 analizando cada una de ellas y proponiendo pautas de acci\u00f3n.<\/p>\n<p>Es necesario conocer los pr\u00f3dromos (manifestaciones cl\u00ednicas que sobresalen del estado habitual de la persona y que preceden a una posible situaci\u00f3n con s\u00edntomas psic\u00f3ticos) para poder prever una reca\u00edda, y conocer el tiempo que puede durar la fase. Es importante que, para detectar s\u00edntomas prod\u00f3micos, se deba considerar el estar atentos al lenguaje verbal y no verbal.<\/p>\n<p>Se ve recomendable el ofrecer espacios personalizados para que la persona se sienta apoyada y supervisar de manera m\u00e1s frecuente a lo habitual con una reducci\u00f3n de la carga en actividades diarias y el facilitar que pueda tener espacios y momentos para poder expresar sentimientos y emociones, escuchando y comprendiendo a la persona afectada.<\/p>\n<p>Si con lo anterior, la situaci\u00f3n deriva en crisis hay que contar con la actuaci\u00f3n de los servicios de emergencia hospitalaria para realizar la derivaci\u00f3n a la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Breve con idea de contener la crisis y que la persona pueda ser atendida en las mejores condiciones.<\/p>\n<p>Una vez se realiza la comunicaci\u00f3n a emergencias es necesario tener a mano documentaci\u00f3n sobre datos de la personas as\u00ed como pauta farmacol\u00f3gica comunicando las caracter\u00edsticas como los antecedentes en relaci\u00f3n a datos que puedan ampliar la informaci\u00f3n (estado an\u00edmico, posibles sucesos predisponentes de la crisis, posibles consumos de t\u00f3xicos, problemas de convivencia, dificultad para gestionar el estr\u00e9s, etc.\u2026). Cuando se requiere la hospitalizaci\u00f3n de la persona es especialmente importante la continuidad de los apoyos (contactos telef\u00f3nicos, visitas,\u2026) y el tratar de seguir con las recomendaciones pautadas desde la unidad de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La actuaci\u00f3n de los profesionales de la Educaci\u00f3n Social durante la noche en situaciones de crisis es proporcionar una intervenci\u00f3n de primera instancia, inmediata y de corta duraci\u00f3n.<\/p>\n<p>En lo referente a las autoagresiones, cuando priman las ideas depresivas y\/o suicidas, s\u00ed se ha de tener en cuenta el trabajo de desmitificar una serie de creencias como son:<\/p>\n<ul>\n<li>\u201c<em>El que se quiere matar no lo dice<\/em>\u201d: Este mito conduce a no prestar atenci\u00f3n a las personas que manifiestan sus ideas suicidas o que amenazan con suicidarse.<\/li>\n<li>\u201c<em>El que lo dice no lo hace<\/em>\u201d: Puede conducir a minimizar las amenazas suicidas, que se pueden traducir en amenazas, chantajes\u2026<\/li>\n<li>\u201c<em>Hablar con una persona que est\u00e1 en riesgo le puede inducir a realizarlo<\/em>\u201d: Este mito puede infundir temor a la hora de abordar el tema del suicidio en quienes est\u00e1n en riesgo de consumarlo. Hemos de considerar que hablar del suicidio reduce el riesgo de realizarlo y puede ser la \u00fanica posibilidad que se ofrezca a la persona para el an\u00e1lisis de sus procesos autodestructivos.<\/li>\n<li>\u201c<em>El suicida desea morir<\/em>\u201d: Esta idea pretende justificar la muerte de quienes lo intentan o lo consuman. El suicida se encuentra en una posici\u00f3n ambivalente, bien con el deseo de morir si su vida contin\u00faa de la misma manera, bien con el deseo de vivir si se produjeran peque\u00f1os cambios en ella.<\/li>\n<li>\u201c<em>El que intenta el suicidio es una persona cobarde \/valiente<\/em>\u201d: Con esta idea se equipara el suicidio con una caracter\u00edstica o cualidad de la personalidad, lo que entorpece su prevenci\u00f3n al hacerlo sin\u00f3nimo de un atributo imitable como es el valor o la cobard\u00eda. Las personas que intentan suicidarse no son cobardes, s\u00f3lo son personas que sufren. Adem\u00e1s , los atributos personales como la cobard\u00eda o la valent\u00eda no se cuantifican o miden en funci\u00f3n de las veces que alguien se intenta quitar la vida o la respeta.<\/li>\n<li>\u201c<em>Si se reta a un suicida, este no lo intenta<\/em>\u201d: Esta idea pretende probar fuerzas con el sujeto en crisis , desconoci\u00e9ndose el peligro de su vulnerabilidad. Retar al suicida es un acto irresponsable pues se est\u00e1 ante una persona cuyos mecanismos de adaptaci\u00f3n han fracasado y predominan precisamente los deseos de autodestruirse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con ello, se ha de tener en cuenta que hay que estar cerca durante este tiempo con la persona y apoyarla emocionalmente, sin dejarle sola y valorando que si el riesgo es grave se debe proceder a la derivaci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n<p>La participaci\u00f3n y el entrenamiento de \u00a0Habilidades Sociales (HHSS) de la persona en la vida nocturna de la residencia.<\/p>\n<p>En materia de participaci\u00f3n durante la noche, el papel del profesional de la Educaci\u00f3n Social ir\u00e1 dirigido hacia el trabajo para saber gestionar los momentos de esparcimiento.<\/p>\n<p>Tiene que tener como objetivo el crear momentos de socializaci\u00f3n, con el fin de tratar de ofrecer espacios de estabilizaci\u00f3n de las emociones a trav\u00e9s de experiencias conjuntas.<\/p>\n<p>Se puede estructurar parte del inicio del horario nocturno (de 22 a 23 horas aproximadamente) para incluir actividades o talleres como son la risoterapia, musicoterapia, relajaci\u00f3n, cine y coloquio posterior, sesiones de toma de infusiones relajantes con coloquio&#8230;<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se puede programar actividades en grupo y promover que las personas tambi\u00e9n las propongan y las dise\u00f1en. Adem\u00e1s se puede incluir en el ocio una variable no programada por los profesionales en el que se lleven a cabo propuestas de las personas que no han de ser dirigidas ni supervisadas como puede ser salida a centros de ocio, a la calle, a dar paseos, a cenar, organiz\u00e1ndolas entre ellas.<\/p>\n<p>Se trata de generar alternativas a las personas que tienen dificultad para descansar de manera permanente y en las que se observa un aumento considerable de h\u00e1bitos negativos relacionados con el aumento del consumo de bebidas azucaradas o de tabaco o de comidas abundantes y poco saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Imagen 4. Fuente: pexels bajo licencia creative commons<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" class=\"mt-0 alignnone\" src=\"\/res\/wp-content\/uploads\/imgCK\/images\/pexels-photo-167964r.jpeg\" alt=\"\" width=\"750\" height=\"449\" \/><\/p>\n<h6>(Imagen en <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/es-es\/foto\/ayuda-blanco-y-negro-dedos-desesperado-167964\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels<\/a>)<\/h6>\n<p>Otras propuestas para mejorar la participaci\u00f3n pueden ir encaminadas a la realizaci\u00f3n de asambleas en turno nocturno que pueden programarse de manera mensual o bimensual con las que se trata de contribuir a que las personas valoren qu\u00e9 medidas, mejoras o quejas pueden proponer respecto a esa franja horaria lo cual implica tratar sobre temas comunes y necesarios a la hora de abordar una convivencia sana.<\/p>\n<p>Se pueden abordar diferentes temas que inciden en su cotidianeidad como pueden ser el hablar de horarios de funcionamiento de la TV, el de aplicar horarios para que se den \u201cmomentos libres de humo\u201d para reducir el consumo de tabaco, las reglas de convivencia para fomentar el respeto entre personas de la misma habitaci\u00f3n, las responsabilidades compartidas como puede ser la recogida-limpieza de espacios comunes, del cuidado del material, etc\u2026<\/p>\n<p>Considerar tambi\u00e9n que, en materia de promover la participaci\u00f3n, si existe mucha directividad puede producir el efecto que disminuya esta o que se opongan las personas a la misma.<\/p>\n<p>En materia de habilidades sociales, durante la noche se debe realizar un trabajo amplio de observaci\u00f3n y entrenamiento en rutinas y h\u00e1bitos (mediante refuerzos) con el objetivo de favorecer la autonom\u00eda, entendida como capacidad de autogobierno y determinaci\u00f3n de uno mismo.<\/p>\n<p>El trabajo del profesional de la Educaci\u00f3n Social durante la noche puede ir relacionado con los siguientes aspectos:<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a la <strong>apariencia general<\/strong> se puede concretar las acciones en la:<\/p>\n<ul>\n<li>Observaci\u00f3n de alteraciones en el cuidado personal de la persona.<\/li>\n<li>Verificaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas de la persona (cuidado personal).<\/li>\n<li>Establecimiento de rutinas de auto cuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En relaci\u00f3n a la <strong>Actitud \/ afecto <\/strong>se ha de tener como referencia el conocer y valorar:<\/p>\n<ul>\n<li>Postura: observar posibles alteraciones en alineaci\u00f3n postural, teniendo en cuenta que el lenguaje no verbal es un indicador de estado de \u00e1nimo de la persona. Estas observaciones se deben relacionar con relatos de la persona para contrastarlas con ella.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n con otros: dar cuenta sobre din\u00e1micas grupales (apoyo y soporte emocional, jerarqu\u00eda grupal, rol dentro del grupo, inter\u00e9s y voluntad de cambio) y la participaci\u00f3n en actividades grupales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otro aspecto a valorar es el relacionado con en el <strong>comportamiento y actividad psicomotora <\/strong>en que se puede trabajar aspectos como: el vigilar la presencia de agitaci\u00f3n psicomotora (auto y hetero agresi\u00f3n), el verificar alteraciones en la alimentaci\u00f3n o los signos de ansiedad, la educaci\u00f3n en el manejo de crisis , el refuerzo positivo por comportamientos correctos y por el esfuerzo para el autocontrol, el establecer l\u00edmites en conductas disruptivas, el reforzar la educaci\u00f3n sobre contenci\u00f3n verbal y f\u00edsica, la identificaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas de abstinencia y el controlar conductas que puedan poner en riesgo la integridad de la persona y\/o terceros, ya sea brindando contenci\u00f3n verbal, f\u00edsica o farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Cuando se aborda lo relacionado con el <strong>pensamiento y la atenci\u00f3n <\/strong>se observa y trabaja: el indagar relatos y\/o conductas extra\u00f1as por parte de la persona, el indagar coherencia en contenidos de pensamiento de la persona (l\u00f3gica) o las relaciones de confianza entre el ambiente social donde se desenvuelve (grupo, amistades, familia\u2026). En todo lo anterior, debe el profesional promover un ambiente de seguridad, el ayudar a la persona a identificar situaciones que precipiten la ansiedad o el se\u00f1alar pensamientos disfuncionales para orientar a la persona en alternativas adecuadas en la soluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<p>En el campo de la <strong>percepci\u00f3n<\/strong> se pueden concretar las acciones del profesional en indagar presencia de alteraciones en la percepci\u00f3n, en utilizar el contacto de manera terap\u00e9utica para fomentar la capacidad de decisi\u00f3n del persona .Esto permitir\u00e1 acompa\u00f1ar durante la toma de decisiones con lo que se evitar\u00e1 el discutir sobre la validez de las alucinaciones, proporcionando un ambiente seguro y de confianza.<\/p>\n<h2><strong>El tratamiento y la adhesi\u00f3n farmacol\u00f3gica<\/strong><\/h2>\n<p>El trabajo de los educadores o educadoras sociales se basa en la premisa de que la persona es la que tiene que asumir su propia responsabilidad en la toma de la medicaci\u00f3n (el profesional no es el interesado en que tome la medicaci\u00f3n, debe ser la propia persona la interesada).<\/p>\n<p>El m\u00e9todo que se puede utilizar por parte de los profesionales de la Educaci\u00f3n Social es la psicoeducaci\u00f3n, tratando de ense\u00f1ar estrategias de aprendizaje para tratar la enfermedad mental. No s\u00f3lo se informa de la enfermedad que padecen sino que proporciona a la persona una comprensi\u00f3n te\u00f3rica y pr\u00e1ctica acerca de su enfermedad y los procesos implicados. Es necesario que los profesionales conozcan los procesos de la enfermedad mental con objeto de ayudar a las personas a reconocer los s\u00edntomas precoces de una reca\u00edda, el manejo de s\u00edntomas y un mantenimiento regular del funcionamiento diario.<\/p>\n<p>En el trabajo con EMGD, se ha de considerar que la terapia de f\u00e1rmacos es imprescindible para tratar la sintomatolog\u00eda psicopatol\u00f3gica, pero se valora como fundamental un trabajo adicional para trabajar los d\u00e9ficits que en las relaciones sociales no cubre del todo el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Uno de los elementos que m\u00e1s choques producen con las personas con EMGD es la necesidad de mejorar y trabajar su adhesi\u00f3n al tratamiento. No obstante, cuando ingresan en el recurso, se establece un contrato de compromiso de cara a mantener la pauta farmacol\u00f3gica, en numerosas ocasiones los tratamientos se abandonan, se siguen de manera irregular o no hay informaci\u00f3n sobre los mismos aumentando las ideas equivocadas sobre los efectos-tolerancia-grado de efectividad.<\/p>\n<p>Es necesario hablar abiertamente sobre ello para aumentar su grado de conocimiento con la idea de mejorar la adhesi\u00f3n y aumentar su capacidad para prevenir las reca\u00eddas.<\/p>\n<p>Por parte de los educadores o educadores sociales se tiene que ejercer la necesaria supervisi\u00f3n para evitar los olvidos de las dosis pautadas y que la persona no olvide su responsabilidad en la preparaci\u00f3n de su pastillero semanal para tenerlo disponible.<\/p>\n<p>Otro factor a tener en cuenta es considerar la duraci\u00f3n de los tratamientos as\u00ed como su renovaci\u00f3n o finalizaci\u00f3n, su caducidad o sus efectos secundarios. Cualquier incidencia en lo anterior debe ser comunicada al resto del equipo para evitar repeticiones, falsas tomas o intoxicaciones. La toma de la medicaci\u00f3n ha de ser supervisada por el profesional, el cual ha de conocer qu\u00e9 medidas tomar ante una sobre ingesta o equivocaci\u00f3n de toma o toma err\u00f3nea (una alternativa a realizar por parte del profesional puede ser la consulta al 112 (tel\u00e9fono para urgencias y emergencias sanitarias) para descartar incompatibilidades o efectos secundarios no deseados) y registrarlo en libro de incidencias.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se puede producir por parte de la persona la negativa a tomar la medicaci\u00f3n prescrita. Tenemos que considerar que en la adherencia farmacol\u00f3gica y en la resistencia farmacol\u00f3gica influyen muchos otros factores adem\u00e1s de la efectividad del f\u00e1rmaco en s\u00ed mismo. Por ello es necesario comprender las caracter\u00edsticas concretas de la persona , el considerar factores externos (la negaci\u00f3n de la enfermedad; la mala relaci\u00f3n con el equipo de salud, sentirse mal por tener que tomar un medicamento psiqui\u00e1trico, pobre red de apoyo, suministro a tiempo de los medicamentos, estigma, entre otros) y observar elementos como el h\u00e1bito del consumo del medicamento; los efectos terap\u00e9uticos y adversos; la devoluci\u00f3n por parte del profesional sanitario sobre los efectos del medicamento y los ajustes requeridos por el mismo.<\/p>\n<p>Durante la noche es preferible temporizar el momento de la toma para crear h\u00e1bito en lugar y momento (salvaguardando casos concretos que tengan por prescripci\u00f3n m\u00e9dica ciertos tiempos lejos de lo establecido con el grupo) y comprobar que cada persona la toma, respetando un orden en la toma y verificando que se hace. El fijar un horario concreto para ello contribuye a estructurar un h\u00e1bito que ha de ser inculcado por su necesidad permanente.<\/p>\n<p>En los casos de personas que son reticentes a la toma escondiendo la medicaci\u00f3n o tir\u00e1ndola o neg\u00e1ndose a tomarla, ha de ser contrastado con ella e informar al equipo de trabajo para tomar medidas sobre ello .Se ha de considerar los efectos de lo anterior como pueden ser la aparici\u00f3n de la descompensaci\u00f3n psic\u00f3tica, siendo entonces necesario tomar por parte de los educadores o educadoras sociales un estilo m\u00e1s directivo, actuando de manera preventiva y considerando con la persona no s\u00f3lo el trabajo de concienciaci\u00f3n sino el del respeto por ella misma y por los compromisos adquiridos.<\/p>\n<h2><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n<p>El trabajo del profesional de la Educaci\u00f3n Social con personas con EMGD en los recursos residenciales de las MR supone un reto para el aspecto rehabilitador que se quiere conseguir. En la sociedad donde nos desenvolvemos se ve impensable crear nichos donde se aparte a las personas que presentan unas aparentes \u201climitaciones\u201d. La comunidad debe ser part\u00edcipe de la misma rehabilitaci\u00f3n y estos dispositivos residenciales deben ser considerados como una oportunidad para dicho fin. Los profesionales de la Educaci\u00f3n Social deben mantener para ello una triple funci\u00f3n basada en la atenci\u00f3n con calidad (seg\u00fan los par\u00e1metros citados y evitando posturas de sobreprotecci\u00f3n, infantilizaci\u00f3n, inflexibilidad\u2026); en el acompa\u00f1amiento y en ser pr\u00e1cticos a la hora de manejar las necesidades y los conflictos que se presentan en el d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p>Hay que recordar que se trabaja con poblaci\u00f3n adulta que, aunque tengan mermadas ciertas capacidades, en ocasiones optan por posturas de acomodaci\u00f3n y dependencia fruto de posturas de sobreprotecci\u00f3n o de falta de independencia. Su papel social no es el de enfermo sino el de persona con enfermedad.<\/p>\n<p>Lo anterior sumado al factor de la edad y, sobre todo a los h\u00e1bitos negativos adquiridos por la experiencia vivida (sobreprotecci\u00f3n, acomodaci\u00f3n, dependencia\u2026) requieren de una adaptaci\u00f3n profunda que incluye el factor tiempo como eje de trabajo (no existir\u00e1n cambios inmediatos sino medidas que creen las condiciones para que se den los mismos).<\/p>\n<p>Durante la exposici\u00f3n se ha hecho referencia al perfil de cronicidad de las personas con EMGD. Esta definici\u00f3n puede ser hasta cierto punto limitada y confusa pues el t\u00e9rmino de cronicidad o de \u201cgrave y duradera\u201d puede situar a persona en un status percibido desde el exterior como inamovible o sin esperanza. Los efectos residuales de la enfermedad mental, los efectos de la institucionalizaci\u00f3n que determinadas personas han vivido desde edades tempranas por diversas situaciones sociales, la propia socializaci\u00f3n de la persona, la falta de rehabilitaci\u00f3n, la reducci\u00f3n de oportunidades , los efectos de la medicaci\u00f3n , las expectativas generadas en la persona o el autoestigma derivado de todo lo anterior son algunos de los factores que pudieran llevar a reflexionar de que se trata de un t\u00e9rmino que merece m\u00e1s que una simple catalogaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los educadores o educadoras sociales que trabajan durante la noche se encuadran en un horario de trabajo en el que a diferencia de los horarios \u201cnormales\u201d constituye un riesgo a\u00f1adido en la salud. Se realiza un doble trabajo , primero por el nivel de atenci\u00f3n fuera de un horario biol\u00f3gico adecuado y segundo por la sobrecarga del \u201ccuidador \u201centendida por la tensi\u00f3n existente en los aspectos emocionales, f\u00edsicos, sociales y econ\u00f3micos de la vida de las personas.<\/p>\n<p>Durante la noche, el papel del profesional de la Educaci\u00f3n Social es el de ejercer una labor clave a la hora de realizar el acompa\u00f1amiento y la mediaci\u00f3n entre la persona y el resto del grupo sujeto a intervenci\u00f3n. De ah\u00ed que en el trabajo desarrollado durante la noche tenga bastante la consideraci\u00f3n de educaci\u00f3n no formal ya que se desarrollan bastantes escenarios de intervenci\u00f3n desde el contacto directo y fuera de actividades establecidas y programadas. Se incide en la cotidianidad de un per\u00edodo como es la noche y se aborda de forma intencional y sistem\u00e1tica con una planificaci\u00f3n que se centra en los aspectos relatados para conseguir una rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica adecuada y cont\u00ednua.<\/p>\n<p>Por este motivo, la Educaci\u00f3n Social en relaci\u00f3n con la enfermedad mental tiene que buscar las herramientas adecuadas para que \u00e9sta resulte terap\u00e9utica y rehabilitadora. Algunas de ellas son la importancia de mejorar la relaci\u00f3n educativa, el fortalecer el v\u00ednculo con la persona, el acompa\u00f1amiento y la comprensi\u00f3n de la enfermedad mental.<\/p>\n<p>El trabajo realizado por los profesionales de noche puede ser referente y extrapolarse para otros dispositivos residenciales o para otros turnos pero tambi\u00e9n para reflexionar sobre formas de intervenci\u00f3n a adoptar en el trabajo con personas con enfermedad mental. Durante el horario nocturno, tan escasamente relatado en la bibliograf\u00eda bien por ser un gran desconocido para gran parte de la poblaci\u00f3n bien por no ser considerado como tiempo de trabajo por estar asociado al per\u00edodo de descanso, supone un a\u00f1adido para que reflexionemos sobre las posibilidades de intervenci\u00f3n que se pueden abrir si lo consideramos con atenci\u00f3n. El trabajo nocturno permite un equilibrio en las actividades y proyectos de intervenci\u00f3n que se desarrollan durante el resto del d\u00eda ya que si no existe un buen patr\u00f3n de funcionamiento durante la noche, es posible que no puedan llevarse a cabo de manera efectiva el resto del tiempo.<\/p>\n<p>Pensemos que abordamos a un colectivo cuyas necesidades y problemas intr\u00ednsecos son m\u00faltiples e incluyen aspectos psicosociales que pueden ser trabajados desde el campo educativo por parte del profesional de la Educaci\u00f3n Social. Para ello se requiere que se planifiquen y eval\u00faen programas relacionados con habilidades sociales, atenci\u00f3n comunitaria y relaci\u00f3n educativa (apoyos, acompa\u00f1amientos y seguimiento). Otro aspecto a trabajar es el fomento de la accesibilidad normalizada a los recursos generales, del protagonismo y la participaci\u00f3n tanto de ellos como de sus familiares, asociaciones y entidades. Lo anterior tiene como objeto la normalizaci\u00f3n para potenciar el desarrollo de unas pautas de vida tan normales como resulte posible, y que respeten la diferencia pero que se ajusten a las necesidades, aspiraciones y deseos de cada persona. Es necesario que el papel educativo tenga la finalidad de acompa\u00f1ar a las personas, compensar sus d\u00e9ficits de autonom\u00eda, ofreci\u00e9ndoles los soportes necesarios, y promoviendo e impulsando su inclusi\u00f3n social y proyectos de vida con la mayor autonom\u00eda posible.<\/p>\n<p>Los beneficios de lo anterior son m\u00faltiples ya que la acci\u00f3n socioeducativa por parte del educador o educadora social con EMGD permite el recuperar el deseo de la persona de ser protagonista de su vida al incidir en sus posibilidades, habilidades e intereses. El v\u00ednculo trabajado y reforzado desde la Educaci\u00f3n Social permite que al movilizar lo emocional, el sujeto pase de una posici\u00f3n pasiva a otra activa pues observa que el profesional se centra y valida tanto sus demandas como sus deseos. Con ello se aumentan los niveles de socializaci\u00f3n, estabilizaci\u00f3n de las emociones a trav\u00e9s de las experiencias conjuntas donde se cultiva la comunicaci\u00f3n y el di\u00e1logo. Estas oportunidades de elecci\u00f3n, ense\u00f1an a la persona a pensar y tener iniciativa mostr\u00e1ndose con mayor grado de participaci\u00f3n social y con posibilidad de ser capaz de transformar de forma personal la realidad. Si maneja esa posibilidad a trav\u00e9s de la consolidaci\u00f3n de rutinas y una estructura de vida, existe mayor posibilidad de que la persona aumente su integraci\u00f3n social.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","palabra_clave":[1063,1066,1065,1061,1064,1062],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v16.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/eduso.net\/res\/revista\/30\/miscelanea\/el-trabajo-nocturno-con-personas-con-enfermedad-mental-grave-y-duradera-en-dispositivos-residenciales-mini-residencias\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El trabajo nocturno con personas con enfermedad mental grave y duradera en dispositivos residenciales. 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