{"id":9326,"date":"2019-10-07T00:00:00","date_gmt":"2019-10-06T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/eduso.net\/res\/articulo\/intervencion-socioeducativa-en-pisos-tutelados-con-personas-sin-hogar-y-con-enfermedad-mental-en-el-contexto-de-la-comunidad-de-madrid\/"},"modified":"2021-03-04T18:45:36","modified_gmt":"2021-03-04T17:45:36","slug":"intervencion-socioeducativa-en-pisos-tutelados-con-personas-sin-hogar-y-con-enfermedad-mental-en-el-contexto-de-la-comunidad-de-madrid","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/eduso.net\/res\/revista\/29\/miscelanea\/intervencion-socioeducativa-en-pisos-tutelados-con-personas-sin-hogar-y-con-enfermedad-mental-en-el-contexto-de-la-comunidad-de-madrid","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n socioeducativa en pisos tutelados con personas sin hogar y con enfermedad mental en el contexto de la Comunidad de Madrid"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h2>\n

Antes de hablar de intervenci\u00f3n socioeducativa en el marco de la atenci\u00f3n a las personas sin hogar diagnosticadas de enfermedad mental, <\/strong>resulta necesario conocer, al menos de manera aproximada, que implicaciones encierran ambos conceptos \u2013 salud mental y sinhogarismo-.<\/em><\/p>\n

El concepto de salud mental <\/strong>es complejo y no tiene una \u00fanica definici\u00f3n. Atendiendo a la Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS):<\/p>\n

\u201cLa salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fruct\u00edfera y es capaz de hacer una contribuci\u00f3n a su comunidad.\u201d (OMS, 2013:42).<\/p><\/blockquote>\n

En esta definici\u00f3n la OMS incluye los factores socioecon\u00f3micos, el trabajo, las tensiones y la comunidad. Puede concluirse, pues, que la salud mental est\u00e1 determinada por m\u00faltiples factores sociales, psicol\u00f3gicos y biol\u00f3gicos<\/strong>. Para esta organizaci\u00f3n, los cambios sociales r\u00e1pidos, las condiciones de trabajo estresantes, la discriminaci\u00f3n de g\u00e9nero, la exclusi\u00f3n social, los modos de vida poco saludables, los riesgos de violencia, la mala salud f\u00edsica y las violaciones de los derechos humanos son factores de riesgo<\/strong> para la mala salud mental. (OMS, 2013).<\/p>\n

El \u201cmodelo de Vulnerabilidad \u2013 Estr\u00e9s\u201d<\/strong> de Zubin y Spring (1977), unifica las corrientes biom\u00e9dicas, sociales y psicol\u00f3gicas. Para este modelo, una persona tiene una predisposici\u00f3n determinada para desarrollar una enfermedad mental y esta se manifiesta cuando las situaciones vitales producen un grado de estr\u00e9s que supera el umbral de tolerancia de dicha persona. Cuanto mayor sea la vulnerabilidad, menos estr\u00e9s se necesitar\u00e1 para que aparezca la enfermedad mental. Para estos autores, esto ser\u00eda v\u00e1lido, no solo para la aparici\u00f3n del trastorno, sino para el curso de la enfermedad y las posibles crisis.<\/p>\n

Por tanto, partimos de un concepto de salud mental multicausal y que debe ser abordado desde diferentes puntos.<\/p>\n

En lo que se refiere al sinhogarismo,<\/strong><\/em> la Federaci\u00f3n Europea de Asociaciones Nacionales que trabajan con Personas Sin Hogar FEANTSA, lo describe a las personas sin hogar como:<\/p>\n

\u201cAquellas que no pueden acceder o conservar un alojamiento adecuado, adaptado a su situaci\u00f3n personal, permanente y que proporcione un marco estable de convivencia, sea por razones econ\u00f3micas u otras barreras sociales, sea porque presentan dificultades personales para desarrollar una vida aut\u00f3noma\u201d (FEANTSA,1995: 189)<\/p><\/blockquote>\n

Se puede observar que esta definici\u00f3n incluye los factores econ\u00f3micos y sociales y no solo los individuales, refiri\u00e9ndose a estos \u00faltimos como dificultades para la vida aut\u00f3noma, y que por tanto, pueden tratarse desde un punto de vista socioeducativo.<\/p>\n

Se trata, pues, de un problema complejo y multidimensional<\/strong> que no puede reducirse a un concepto binario de tener o no tener vivienda de una manera categ\u00f3rica, m\u00e1s bien al contrario, se trata de algo gradual. A fin de ayudar a comprender la complejidad del fen\u00f3meno del sinhogarismo, <\/em>la FEANTSA ha creado la clasificaci\u00f3n europea ETHOS<\/strong> que contribuye proporcionar un lenguaje com\u00fan, y en definitiva a la implantaci\u00f3n coherente de las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n del problema.<\/p>\n

Tabla 1. Tipolog\u00eda ETHOS sobre el Sinhogarismo<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

ETHOS TIPOLOGIA EUROPEA SOBRE SINHOGARISMO<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

CATEGOR\u00cdA CONCEPTUAL<\/em><\/td>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N<\/em><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

SIN TECHO<\/td>\n1<\/td>\nVivir en un espacio p\u00fablico<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>\nPernoctar en un albergue y pasar el resto del d\u00eda en un espacio p\u00fablico<\/td>\n<\/tr>\n
SIN VIVIENDA<\/td>\n3<\/td>\nEstancia en centros de servicios o refugios (hostales para sin techo que permiten diferentes modelos de estancia<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>\nVivir en refugios para mujeres<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>\nVivir en alojamientos temporales reservados a los inmigrantes y a los demandantes de asilo<\/td>\n<\/tr>\n
6<\/td>\nVivir en instituciones: prisiones, centros de atenci\u00f3n sanitaria, hospitales sin tener donde ir, etc.)<\/td>\n<\/tr>\n
7<\/td>\nVivir en alojamientos de apoyo (sin contrato de arrendamiento)<\/td>\n<\/tr>\n
VIVIENDA INSEGURA<\/td>\n8<\/td>\nVivir en una vivienda sin t\u00edtulo legal (vivir temporalmente con familiares o amigos de forma involuntaria, vivir en una vivienda sin contrato de arrendamiento<\/td>\n<\/tr>\n
9<\/td>\nNotificaci\u00f3n legal de abandono de la vivienda<\/td>\n<\/tr>\n
10<\/td>\nVivir bajo la amenaza de violencia por parte de la familia o de la pareja<\/td>\n<\/tr>\n
VIVIENDA INADECUADA<\/td>\n11<\/td>\nVivir en una estructura temporal o chabola<\/td>\n<\/tr>\n
12<\/td>\nVivir en una vivienda no apropiada seg\u00fan la legislaci\u00f3n estatal<\/td>\n<\/tr>\n
13<\/td>\nVivir en una vivienda masificada<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Fuente: FEANTSA, 2007:1<\/small><\/h5>\n

El colectivo conformado por las personas en las que confluyen ambas circunstancias- enfermedad mental y sinhogarismo<\/em>– no encuentra la adecuada respuesta a sus necesidades en los dispositivos p\u00fablicos, siendo necesario un enfoque hol\u00edstico e interprofesional para su atenci\u00f3n, y es ah\u00ed donde el educador y la educadora social tienen un papel fundamental.<\/p>\n

LA ATENCI\u00d3N A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN ESPA\u00d1A. EL PAPEL DE LA EDUCACI\u00d3N SOCIAL<\/strong><\/h2>\n

A mediados de la d\u00e9cada de los 80 del pasado siglo se inicia la reforma psiqui\u00e1trica<\/strong>; se trata de un cambio de filosof\u00eda<\/strong> en la atenci\u00f3n, en definitiva, de un proceso de cambio.<\/p>\n

Dicha reforma se enmarca dentro de la reforma sanitaria<\/strong> recogida en la Ley General de Sanidad (LGS) de 1986, que en su art\u00edculo 20 contiene los principios para la transformaci\u00f3n de la asistencia psiqui\u00e1trica hacia un modelo comunitario y desinstitucionalizador <\/strong>y su total integraci\u00f3n en la sanidad general , en la l\u00ednea de los pa\u00edses democr\u00e1ticos desarrollados. Est\u00e1 Ley abre el camino a la intervenci\u00f3n socioeducativa.<\/p>\n

Una vez iniciado el proceso de cierre y transformaci\u00f3n de las grandes instituciones psiqui\u00e1tricas se hace necesario un cambio de modelo de atenci\u00f3n. El principal modelo en el que se inspir\u00f3 la intervenci\u00f3n fue el \u201cTratamiento Asertivo Comunitario<\/strong>\u201d, desarrollado en los a\u00f1os 70 por Marx, Test y Stein, que hac\u00eda especial incidencia en la evaluaci\u00f3n y adquisici\u00f3n de las habilidades necesarias para la vida comunitaria.<\/p>\n

A pesar de que el cambio de paradigmas abren el camino a la intervenci\u00f3n socioeducativa, ni en la Ley ni en la mayor\u00eda de los servicios y dispositivos que se crean se habla de manera directa sobre el trabajo socioeducativo en este \u00e1mbito.<\/p>\n

Para clarificar cual es el papel de la Educaci\u00f3n Social<\/strong> en la atenci\u00f3n a las personas con enfermedad mental en la comunidad, sobre todo a las personas con diagn\u00f3sticos de psicosis y largo recorrido de la enfermedad, sirva la definici\u00f3n incluida en \u201cDocumentos Profesionalizadores\u201d, del educador y la educadora social , que viene a reconocer a la Educaci\u00f3n Social como:<\/p>\n

\u201cDerecho de la ciudadan\u00eda que se concreta en el reconocimiento de una profesi\u00f3n de car\u00e1cter pedag\u00f3gico, generadora de contextos educativos y acciones mediadoras y formativas, que son \u00e1mbito de competencia profesional del educador social, posibilitando: -La incorporaci\u00f3n del sujeto de la educaci\u00f3n a la diversidad de las redes sociales, entendida como el desarrollo de la sociabilidad y la circulaci\u00f3n social. -La promoci\u00f3n cultural y social, entendida como apertura a nuevas posibilidades de la adquisici\u00f3n de bienes culturales, que ampl\u00eden las perspectivas educativas, laborales, de ocio y participaci\u00f3n social.\u201d (ASEDES, 2006:12)<\/p><\/blockquote>\n

\"\"<\/p>\n

Algunos de los rasgos de esta definici\u00f3n resultan muy adecuados para el trabajo que supone incorporar a este colectivo en la sociedad:<\/p>\n

Generar contextos educativos<\/strong> permite que no sea necesaria la instituci\u00f3n tradicional para una intervenci\u00f3n socioeducativa, ya que se interviene en la comunidad convirti\u00e9ndola en un contexto educativo.<\/p>\n

Las acciones mediadoras<\/strong> tambi\u00e9n son de gran ayuda para apoyar en las dificultades que se encontrar\u00e1n en la relaci\u00f3n con el resto de ciudadan\u00eda.<\/p>\n

Tambi\u00e9n resulta de mucha importancia la parte que se refiere a la sociabilidad y participaci\u00f3n social<\/strong>.<\/p>\n

Sin todas estas aportaciones, en definitiva, sin el derecho a la Educaci\u00f3n Social, solo trasladar\u00edamos a la persona con enfermedad mental de un lugar a otro, del psiqui\u00e1trico al domicilio privado, seg\u00fan los principios de la filosof\u00eda hospitalaria.<\/em><\/p>\n

Las tareas del educador\/a social en este \u00e1mbito van, desde el diagnostico educativo a la intervenci\u00f3n directa pasando por la coordinaci\u00f3n con otros profesionales. Para una adecuada realizaci\u00f3n de estas tareas es muy importante que exista un v\u00ednculo con la persona que facilite la relaci\u00f3n educativa y que, como relaci\u00f3n gratificante, suponga un refuerzo para los aprendizajes. Juanico y Ventura (2017) se refieren a esta relaci\u00f3n educativa:<\/p>\n

    \n
  • El educador social establece una relaci\u00f3n educativa \u2013que s\u00f3lo se puede crear desde el ser y el estar\u2013 que se caracteriza por:<\/em><\/em><\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • \n
        \n
      • La relaci\u00f3n educativa se construye mediante el v\u00ednculo. <\/em><\/li>\n
      • La construcci\u00f3n no es unidireccional, no es posible imponerla, debe ser validada.<\/em><\/li>\n
      • Espontaneidad adquirida, que debe permitir gestionar educativamente la relaci\u00f3n educativa en la inmediatez de la vida cotidiana.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        En cuanto a propuestas innovadoras<\/em> en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n a personas con enfermedad mental, es fundamental mencionar el \u201cenfoque de di\u00e1logo abierto\u201d<\/strong> desarrollado por Seikkula en Laponia; supone un modelo de tratamiento de la enfermedad mental basado en el apoyo y en las redes sociales, que fomenta el dialogo entre las personas que participan. Este enfoque permite atender las condiciones de vida de las personas diagnosticadas y ayuda a fortalecer las redes de apoyo con las que cuentan. Intervienen todos los profesionales, sin jerarqu\u00edas, por lo que la educaci\u00f3n social tambi\u00e9n estar\u00eda presente. En Espa\u00f1a no existe un modelo similar, aunque s\u00ed profesionales que se inspiran en el modelo utilizando t\u00e9cnicas dial\u00f3gicas.<\/em><\/p>\n

        INTERVENCI\u00d3N SOCIOEDUCATIVA CON PERSONAS SIN HOGAR<\/strong><\/h2>\n

        De igual manera que en el caso de las personas con enfermedad mental, en Espa\u00f1a no ha sido posible una intervenci\u00f3n socioeducativa adecuada con las personas sin hogar hasta que no ha sido modificada la legislaci\u00f3n. Hasta finales del siglo XX, las respuestas sociales que se han empleado frente al fen\u00f3meno del sinhogarismo han sido de car\u00e1cter coercitivo, primero con la Ley conocida como \u201cde vagos y maleantes\u201d de 1933 y luego con la Ley sobre peligrosidad y rehabilitaci\u00f3n social de 1970, derogada en 1995.<\/p>\n

        La intervenci\u00f3n socioeducativa en este \u00e1mbito presenta muchas similitudes con la desarrollada con personas con enfermedad mental, si bien es cierto que las personas sin hogar presentan una serie de necesidades espec\u00edficas que no deben ser obviadas.<\/p>\n

        Para Cabrera y Rubio (2008), la intervenci\u00f3n con personas sin hogar ha de ser hol\u00edstica e integral <\/strong>;los recursos b\u00e1sicos como el alojamiento, la manutenci\u00f3n diaria o el aseo, deben ir acompa\u00f1ados por la atenci\u00f3n a la salud, la recuperaci\u00f3n de las habilidades personales y sociales b\u00e1sicas, la inserci\u00f3n socio-laboral o el acceso a determinadas prestaciones sociales. Entendiendo que la intervenci\u00f3n con personas sin hogar deber\u00eda dar respuesta a tres grandes tramos o \u00e1reas de actuaci\u00f3n: Prevenci\u00f3n, Satisfacci\u00f3n de necesidades b\u00e1sicas y Recuperaci\u00f3n e inserci\u00f3n social.<\/strong><\/p>\n

        La intervenci\u00f3n de los educadores \/as sociales, en este sentido, no se llevan a cabo \u00fanicamente en los pisos tutelados; el trabajo en medio abierto<\/strong><\/em>– conocido como intervenci\u00f3n de proximidad<\/strong><\/em> -contribuye a \u201chumanizar\u201d la relaci\u00f3n entre el educador\/a y el educando\/a, reduce la distancia social y permite una observaci\u00f3n del proceso vital y el entorno de la persona que permiten, en \u00faltima instancia, una intervenci\u00f3n que de otro modo no ser\u00eda posible desarrollar.<\/p>\n

        En esta intervenci\u00f3n, una de las variables m\u00e1s importantes es el grado de exigencia<\/strong>, dicho grado ir\u00e1 en funci\u00f3n del perfil de las personas sin hogar.<\/p>\n

        Existe un perfil de personas sin hogar con un funcionamiento vital precario y muchas dificultades para alcanzar el objetivo de una vida aut\u00f3noma, y con los que la intervenci\u00f3n es de baja exigencia<\/em>, no condicion\u00e1ndose la atenci\u00f3n al cumplimiento de unas normas: \u201cLa baja exigencia es, por tanto, una actitud que surge para poder atender a las necesidades de personas que se encuentran en exclusi\u00f3n social grave, sin hogar y sin capacidad para implicarse en procesos rehabilitadores\u201d<\/em>. (Marina, 2018:14).<\/p>\n

        Ser\u00e1 el grado de exigencia un factor determinante a la hora de diferenciar los diferentes modelos de intervenci\u00f3n residencial.<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        MODELOS DE INTERVENCI\u00d3N RESIDENCIAL CON PERSONAS SIN HOGAR<\/strong><\/h2>\n

        Para poder comenzar a hablar de la intervenci\u00f3n socioeducativa en pisos supervisados, adem\u00e1s de conocer propuestas de intervenci\u00f3n con el colectivo, resulta fundamental conocer los modelos de intervenci\u00f3n residencial con personas sin hogar. La elecci\u00f3n de uno u otro modelo articular\u00e1 la intervenci\u00f3n de una manera u otra dependiendo de bajo qu\u00e9 modelo se desarrolle.<\/p>\n

        Modelo de escalera<\/strong><\/h3>\n

        Se conoce por \u201cmodelo de escalera\u201d<\/em> o \u201ccontinuum of care\u201d<\/em>, a las intervenciones residenciales con personas sin hogar que se basan en superar una serie de etapas -centros de acogida o albergues, pisos tutelados de corta, media y larga estancia-como paso previo a acceder a una vivienda definitiva.<\/p>\n

        El enfoque de escalera<\/em> para personas sin hogar tiene tres objetivos <\/strong>(Pleace, 2016):<\/p>\n

          \n
        • Formar a las personas para vivir en sus propias casas tras haber estado en situaci\u00f3n de calle o entrando y saliendo regularmente de hospitales.<\/em><\/li>\n
        • Garantizar que las personas recibiesen tratamiento y medicaci\u00f3n por cualquier problema de salud mental activo.<\/em><\/em><\/li>\n
        • Asegurar que las personas no desarrollasen comportamientos que pudieran poner en riesgo su salud, bienestar y estabilidad en la vivienda, especialmente que no hiciesen uso de drogas y alcohol.<\/em><\/em><\/em><\/li>\n<\/ul>\n

          Los estudios desarrollados a los largo de la d\u00e9cada de los 90, revelan que este modelo no es eficaz en la mayor\u00eda de los casos, fundamentalmente para para personas con diagnostico psiqui\u00e1trico y personas con adicciones, se planteaban 3 dificultades (Pleace, 2016):<\/em><\/em><\/em><\/p>\n

            \n
          • Las personas se quedaban \u201catascadas\u201d en los servicios de escalera, porque no siempre consegu\u00edan cumplir con todas las obligaciones necesarias para pasar de una etapa a la siguiente. <\/em><\/em><\/em><\/em><\/li>\n
          • Las personas eran a menudo expulsadas de sus viviendas temporales o permanentes debido a las estrictas reglas, como la obligaci\u00f3n de abstinencia total de drogas y alcohol o de participaci\u00f3n en un tratamiento psiqui\u00e1trico.<\/em><\/li>\n
          • Exist\u00eda preocupaci\u00f3n sobre si los servicios en escalera estaban marcando est\u00e1ndares inalcanzables en las obligaciones que se exig\u00edan a las personas<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

            \u200b<\/em>
            \nEn la actualidad este modelo sigue siendo el m\u00e1s utilizado para dise\u00f1ar las intervenciones. Sus defensores abogan por la importancia del trabajo previo en medio abierto y en otros recursos \u2013 como albergues- para paliar, en la medida de lo posible, los problemas que puedan ir surgiendo y evitar el fracaso en la vivienda.<\/p>\n

            \"\"<\/p>\n

            Modelo Housing First<\/strong><\/h3>\n

            El modelo \u201cHousing First\u201d parte de la idea de que la vivienda es un derecho<\/strong>, y como su nombre indica proporciona una vivienda antes de comenzar con la intervenci\u00f3n, eliminando los requisitos previos del \u201cmodelo de escalera\u201d. Este Se trata de un modelo dise\u00f1ado para personas que necesitan niveles significativos de apoyo para poder salir del sinhogarismo.<\/p>\n

            Entre los grupos a los que los servicios Housing First pueden ayudar se encuentran personas sin hogar con enfermedad mental severa, con consumos problem\u00e1ticos de drogas y alcohol, y\/o con salud f\u00edsica delicada, enfermedades limitantes y discapacidades. (Pleace, 2016).<\/p>\n

            Debido a la evidencia de sus buenos resultados, el modelo Housing First traspas\u00f3 la frontera de Estados Unidos para inspirar programas destinados a personas sin hogar en Europa.<\/p>\n

            En Europa tambi\u00e9n se han realizado investigaciones en diferentes pa\u00edses, incluido Espa\u00f1a que demuestran que se obtiene una tasa de \u00e9xito en torno a un 80% de \u00e9xito, adem\u00e1s las investigaciones concluyen que las investigaciones realizadas en distintos pa\u00edses europeos \u2013 incluida Espa\u00f1a \u2013 muestran una tasa de \u00e9xito en torno al 80%, adem\u00e1s dichas investigaciones concluyen que (Pleace, 2016):<\/p>\n

              \n
            • En Europa, Housing First es generalmente m\u00e1s efectivo que los servicios en escalera para acabar con el sinhogarismo de las personas con grandes necesidades de apoyo, incluyendo a personas que sufren sinhogarismo cr\u00f3nico o epis\u00f3dico.<\/em><\/li>\n
            • Housing First puede tener un mejor coste-efectividad que el de los servicios en escalera, porque es capaz de erradicar el sinhogarismo de manera m\u00e1s eficiente. Housing First tambi\u00e9n puede generar compensaciones para otro tipo de servicios (reduciendo su costoso uso).<\/em><\/em><\/li>\n
            • Housing First tambi\u00e9n aborda las dudas \u00e9ticas y humanitarias que existen acerca del funcionamiento de algunos de los servicios de escalera.<\/em><\/li>\n
            • Para conocer la esencia del modelo Housing First, nos detendremos en los ocho principios fundamentales para el Housing First en Europa:<\/li>\n<\/ul>\n

              Tabla 2: Principios fundamentales para el Housing First en Europa<\/strong><\/p>\n\n\n\n
              \n
                \n
              1. La vivienda como un derecho humano b\u00e1sico<\/strong>. La vivienda que se ofrece en Housing First no es un alojamiento temporal. Housing First ofrece un hogar real en los t\u00e9rminos de las definiciones ETHOS y de Naciones Unidas.<\/li>\n
              2. La elecci\u00f3n y control para las personas usuarias<\/strong>. En Housing First la autodeterminaci\u00f3n es el punto de partida para la recuperaci\u00f3n. La toma de decisiones compartida entre las personas usuarias y los proveedores del servicio es una parte esencial de la recuperaci\u00f3n en el modelo Housing First.<\/li>\n
              3. La separaci\u00f3n entre vivienda y tratamientos<\/strong>. El alojamiento se ofrece tambi\u00e9n si la persona no deja de beber, no acepta tratamiento para problemas de salud mental o si rechaza otras ofertas de apoyo. Housing First exige visitas regulares con el equipo profesional en las que tambi\u00e9n se supervisa la permanencia en la vivienda.<\/li>\n
              4. Orientaci\u00f3n a la recuperaci\u00f3n<\/strong>. Su foco est\u00e1 en generar un sentido de \u201cprop\u00f3sito\u201d en la persona y una perspectiva de una vida mejor y m\u00e1s segura.<\/li>\n
              5. Reducci\u00f3n del da\u00f1o<\/strong>. En la filosof\u00eda de reducci\u00f3n del da\u00f1o es fundamental un enfoque integral que aborde todas las causas y las consecuencias del consumo de drogas y alcohol. Del mismo modo, la reducci\u00f3n del da\u00f1o pretende persuadir y apoyar a las personas para que modifiquen el uso de drogas y alcohol que les causa da\u00f1o.<\/li>\n
              6. Compromiso activo sin coerci\u00f3n<\/strong>. Este enfoque trata de crear un v\u00ednculo positivo con las personas usuarias que les haga sentir que la recuperaci\u00f3n es posible.<\/li>\n
              7. Planificaci\u00f3n centrada en la persona<\/strong>. Housing First se adapta y organiza alrededor de las personas usuarias del servicio, en vez de pretender que sean las propias personas las que se adapten al servicio Housing First.<\/li>\n
              8. Apoyo flexible y disponible<\/strong>. Si una persona usuaria de Housing First es desahuciada, bien por retrasos en el pago del alquiler, por molestias que cause a los vecinos o da\u00f1os, Housing First mantiene el contacto con la persona y busca su realojo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                Fuente: Pleace, 2016:27-30.<\/small><\/h5>\n

                EL CONTEXTO DE LA COMUNIDAD DE MADRID<\/strong><\/h2>\n

                Una vez expuestas las orientaciones y los modelos de intervenci\u00f3n, es importante contextualizar, de modo que podamos valorar hasta qu\u00e9 punto se puede desarrollar una intervenci\u00f3n socioeducativa siguiendo los criterios expuestos en funci\u00f3n del contexto determinado por los servicios y dispositivos que proporcionan los poderes p\u00fablicos.<\/p>\n

                Atenci\u00f3n a personas con enfermedad mental en la Comunidad de Madrid.<\/p>\n

                La comunidad de Madrid fue de las primeras en realizar la reforma psiqui\u00e1trica, junto con: Asturias, Andaluc\u00eda, y, Navarra. Cabe destacar los impulsos reformistas previos que desde los a\u00f1os 70 se ven\u00edan haciendo en Catalu\u00f1a, como los centros de Higiene Mental, de car\u00e1cter comunitario y preventivo.<\/p>\n

                En 1989 abre el primer Centro de Rehabilitaci\u00f3n psicosocial (CRPS), que ser\u00eda el germen de la \u201cred p\u00fablica de atenci\u00f3n social a personas con enfermedad mental grave y duradera de la Comunidad de Madrid\u201d. En 1997 se aprueba el Decreto 122\/1997, de 2 de Octubre de 1997 que regula el \u201cR\u00e9gimen Jur\u00eddico B\u00e1sico del Servicio P\u00fablico de Atenci\u00f3n Social, Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial y Soporte Comunitario de Personas afectadas de Enfermedad Mental Grave y Cr\u00f3nica\u201d, en el que se establecen los objetivos, tipolog\u00eda de centros y prestaciones de los mismos, perfil de los usuarios, procedimientos de acceso y otros elementos que configuran el r\u00e9gimen jur\u00eddico del citado Servicio. La red actualmente dispone de aproximadamente 6.700 plazas, y el acceso a la misma se lleva a cabo por derivaci\u00f3n desde los Servicios de Salud Mental de referencia que atienden a la persona con enfermedad mental.<\/p>\n

                El perfil requerido para ser atendido en los dispositivos de la red es:<\/p>\n

                  \n
                • Personas con edades comprendidas entre los 18 y los 65 a\u00f1os.<\/li>\n
                • Que residen en la\u00a0Comunidad de Madrid y\u00a0que sufren enfermedades mentales graves y duraderas (esquizofrenia, trastornos bipolares, trastorno l\u00edmite de la personalidad, trastornos depresivos graves y recurrentes, trastornos paranoides y otras psicosis).<\/li>\n
                • Que tienen discapacidades y dificultades en su funcionamiento psicosocial y en su integraci\u00f3n comunitaria que hacen necesario el apoyo desde alguno de los recursos de atenci\u00f3n social de dicha red.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Los dispositivos de la red, seg\u00fan los describe la \u201cEstrategia Madrile\u00f1a de Atenci\u00f3n a Personas con Discapacidad 2018\/2022\u201d son:<\/p>\n

                    \n
                  • Los centros de rehabilitaci\u00f3n psicosocial (CRPS)<\/strong>. Ofrecen programas individualizados de rehabilitaci\u00f3n psicosocial y apoyo a la integraci\u00f3n y actividades de apoyo social. Asimismo, ofrecen psicoeducaci\u00f3n, asesoramiento y apoyo a las familias.<\/li>\n
                  • Los centros de d\u00eda de soporte social (CD). <\/strong>Ofrecen programas y actividades de apoyo y soporte social, para personas con enfermedad mental severa y persistente con mayores niveles de dificultades de funcionamiento, aislamiento y dependencia.<\/li>\n
                  • Los centros de rehabilitaci\u00f3n laboral (CRL). <\/strong>Ofrecen programas de rehabilitaci\u00f3n laboral para ayudar a aquellas personas con enfermedad mental que han alcanzado un buen nivel de autonom\u00eda, a aprender o recuperar los h\u00e1bitos y capacidades laborales.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Alternativas residenciales comunitarias:<\/p>\n

                      \n
                    • Residencias (R)<\/strong>. Servicio residencial flexible y polivalente de entre 20 y 40 plazas. Ofrece estancias cortas, transitorias o indefinidas para atender diferentes necesidades, atenci\u00f3n psicosocial, apoyo rehabilitador y supervisi\u00f3n las 24 horas del d\u00eda.<\/li>\n
                    • Pisos supervisados (PS)<\/strong>. Alternativa de alojamiento estable y normalizada organizada en pisos en los que residen 3 \u00f3 4 personas con enfermedad mental que reciben el apoyo y supervisi\u00f3n que en cada momento necesiten.<\/li>\n
                    • Plazas supervisadas en pensiones (PC)<\/strong>. A trav\u00e9s del concierto de plazas en pensiones se pretende ofrecer un alojamiento digno y la cobertura de necesidades b\u00e1sicas de personas con enfermedad mental, con un buen nivel de autonom\u00eda pero sin apoyo familiar ni recursos econ\u00f3micos, con el objeto de evitar procesos de marginaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Otros recursos:<\/p>\n

                        \n
                      • Equipos de apoyo social comunitario (EASC). <\/strong>Ofrecen atenci\u00f3n psicosocial domiciliaria y en el propio entorno a aquellas personas con enfermedad mental severa con dificultades y necesidad de apoyo social para poder mantenerse en su entorno familiar y comunitario.<\/li>\n
                      • Servicio de atenci\u00f3n social y apoyo a la reinserci\u00f3n social de personas con enfermedad mental grave sin hogar (antiguo Proyecto Prisemi).<\/strong> Dirigido a aquellas personas con enfermedad mental cr\u00f3nica que se encuentran en una situaci\u00f3n de marginaci\u00f3n sin hogar. B\u00e1sicamente se dirige a personas con trastornos mentales ofreciendo programas individualizados de rehabilitaci\u00f3n psicosocial y apoyo comunitario. Asimismo cuenta con varios pisos supervisados para facilitar su proceso de reinserci\u00f3n social.<\/li>\n<\/ul>\n

                        \"\"<\/p>\n

                        Los \u201cpisos supervisados\u201d, que son uno de los tres tipos de recursos de car\u00e1cter residencias que existen en la Comunidad de Madrid, funcionan siguiendo el \u201cmodelo de escalera\u201d. Entre estos pisos se encuentran los cinco que utiliza el \u201cServicio de atenci\u00f3n social y apoyo a la reinserci\u00f3n social de personas con enfermedad mental grave sin hogar\u201d:<\/em><\/p>\n

                        \u201cSon un recurso p\u00fablico que tiene como funci\u00f3n fundamental cubrir las diferentes necesidades de alojamiento y soporte residencial de las personas con enfermedad mental grave y persistente que est\u00e9n preparadas para acceder a dicho recurso y donde estas personas pueden vivir durante un per\u00edodo de tiempo m\u00e1s o menos largo, contando con el apoyo de un equipo interdisciplinar\u201d. (Rullas, 2012:11)<\/p><\/blockquote>\n

                        Las intervenciones bajo este modelo no solo implican que el usuario ha de estar preparado para acceder a la vivienda, sino que se requiere una evaluaci\u00f3n y entrenamiento, incluso en caso de no tener \u00e9xito la experiencia, se contempla la manera de volver al paso anterior.<\/p>\n

                        \u201cComo norma general, los usuarios que puedan ser potenciales candidatos a ser atendidos en los pisos, pasar\u00e1n por un proceso de evaluaci\u00f3n y entrenamiento previo necesario. As\u00ed mismo y hasta la incorporaci\u00f3n definitiva del usuario al piso supervisado, el recurso residencial previo y en coordinaci\u00f3n con el equipo del piso supervisado garantizar\u00e1 la posibilidad de volver al recurso residencial de origen si as\u00ed fuera valorado por ambos recursos y durante un tiempo previamente acordado en cada caso espec\u00edfico\u201d. (Rullas, 2012:14)<\/p><\/blockquote>\n

                        En este modelo, uno de los \u201cescalones\u201d previos al piso supervisado son las residencias, a pesar de no estar dise\u00f1adas como recurso para atender el sinhogarismo. Quedando as\u00ed recogido en la \u201cGu\u00eda t\u00e9cnica de organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y funcionamiento en Pisos supervisados para personas con enfermedad mental\u201d.<\/p>\n

                        \u201cLos Pisos supervisados funcionar\u00e1n vinculados con las Residencias organiz\u00e1ndose ambos recursos de un modo coordinado y complementario conformando un continuo de atenci\u00f3n residencial comunitaria y apoyo al alojamiento. Desde este planteamiento los Pisos supervisados funcionar\u00e1n como una alternativa de alojamiento que sirva de complemento y apoyo a la Residencia\u201d. (Rullas, 2012:9)<\/p><\/blockquote>\n

                        Adem\u00e1s de constituir uno de los pasos previos al acceso al piso supervisado, el \u201cprograma de pensiones supervisadas\u201d es otra de las alternativas para las personas sin hogar con enfermedad mental, aunque con notables limitaciones respecto a la inclusi\u00f3n social.<\/p>\n

                        Finalmente cabe destacar que, aunque el \u201cPlan Estrat\u00e9gico de Salud Mental de la Comunidad de Madrid\u201d tiene en cuenta a las personas sin hogar y marca el objetivo de potenciar su rehabilitaci\u00f3n, en ninguna de sus actuaciones menciona directamente programas de vivienda supervisada.<\/p>\n

                        Atenci\u00f3n a personas sin hogar en la Comunidad de Madrid<\/strong><\/h3>\n

                        El eje sobre el que se desarrollan las iniciativas en marcha y las previstas para la inclusi\u00f3n social de las personas sin hogar es el \u201cPlan de Inclusi\u00f3n Social de la Comunidad de Madrid para el periodo 2016-2021\u201d<\/p>\n

                        Los cuatro objetivos<\/strong> que se plantea dicho Plan son:<\/p>\n

                        a) Prevenci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n.<\/p>\n

                        b) Poner los medios eficaces para que ninguna persona sin hogar pernocte en v\u00edas p\u00fablicas o alojamientos inadecuados.<\/p>\n

                        c) Aumentar dr\u00e1sticamente el acceso que las personas sin hogar tienen a sus derechos y servicios p\u00fablicos.<\/p>\n

                        d) Aumentar significativamente el n\u00famero de personas sin hogar que se reintegran en la sociedad.<\/p>\n

                        El Plan se estructura en torno a cinco ejes vertebradores<\/strong>:<\/p>\n

                        1.- Articulaci\u00f3n y refuerzo<\/strong> del sistema p\u00fablico de atenci\u00f3n a las personas sin hogar en cada territorio y en el conjunto de la Comunidad de Madrid.<\/p>\n

                        2.- Prevenci\u00f3n, sensibilizaci\u00f3n<\/strong> p\u00fablica, voluntariado, protecci\u00f3n de derechos y contra los delitos de odio.<\/p>\n

                        3.- Protecci\u00f3n vital y cambio <\/strong>en el modelo de alojamiento y de la metodolog\u00eda de trabajo con quienes est\u00e1n en peor situaci\u00f3n y m\u00e1s cronificados.<\/p>\n

                        4.- Autonom\u00eda, activaci\u00f3n y empleabilidad<\/strong> para la restauraci\u00f3n del proyecto vital.<\/p>\n

                        5.- Mejora del conocimiento<\/strong> sobre personas sin hogar y del coste-beneficio y la evaluaci\u00f3n de las pol\u00edticas, servicios y recursos p\u00fablicos o financiados con fondos p\u00fablicos.<\/p>\n

                        El eje 3<\/strong> habla de un cambio en el modelo de alojamiento<\/strong> y de la metodolog\u00eda de trabajo con quienes est\u00e1n en peor situaci\u00f3n y m\u00e1s cronificados, siendo uno de los objetivos de este eje desarrollar el modelo Housing First <\/em>para el trabajo con las personas sin hogar que est\u00e1n en peores condiciones.<\/p>\n

                        \u201cHousing First <\/em>es un modelo que ha acreditado resultados positivos y que se halla implantado en Estados Unidos, Canad\u00e1 y diferentes pa\u00edses europeos. Se ha mostrado eficaz para quienes sufren peores circunstancias de sinhogarismo\u201d. <\/em>(Comunidad de Madrid, 2018:64).<\/p>\n

                        Parte de las competencias en el abordaje del sinhogarismo<\/em> se encuentran dentro del encuadre de la atenci\u00f3n social primaria<\/em> de los servicios sociales municipales, en este caso del municipio de Madrid<\/strong> , que es donde se concentra la casi totalidad de las personas sin hogar en la comunidad de Madrid.<\/p>\n

                        El ayuntamiento de Madrid, adem\u00e1s de la red de Albergues<\/strong> y los dispositivos de emergencias<\/strong> del SAMUR social<\/strong>, cuenta con el programa \u201cConstruyendo Hogar\u201d, que tiene como objetivo general el de apoyar\/favorecer el proceso de integraci\u00f3n a trav\u00e9s de itinerarios personalizados de inserci\u00f3n social, combinando medidas de alojamiento y medidas sociales de protecci\u00f3n a trav\u00e9s de un modelo espec\u00edfico destinado a personas en situaci\u00f3n de grave exclusi\u00f3n social.<\/p>\n

                        A fin de perfilar el \u201cmapa del sinhogarismo\u201d en el Municipio, e invitar a la reflexi\u00f3n se ofrecen algunos datos proporcionados por la red FACIAM:<\/p>\n

                          \n
                        • En 2018 se contabilizaron 2772 personas sin hogar en la ciudad de Madrid<\/li>\n
                        • 650 dorm\u00edan en la calle,<\/li>\n
                        • 1250 en centros<\/li>\n
                        • 683 en pisos supervisados<\/li>\n
                        • 189 en asentamientos.<\/li>\n
                        • El proyecto \u201cconstruyendo hogar\u201d (modelo Housing First) dispone de 135 plazas en viviendas supervisadas del total de las 683 contabilizadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Grafico 1. Personas SH alojadas en la Ciudad de Madrid,por tipo de recurso, 2018<\/strong><\/p>\n

                          \"\"<\/p>\n

                          Elaboraci\u00f3n propia con datos FACIAM y Ayuntamiento Madrid (2018)<\/h5>\n

                          CONCLUSIONES. <\/strong><\/h2>\n

                          Desde el \u00faltimo cuarto del siglo XX se ha apostado por la inclusi\u00f3n socio comunitaria<\/strong> de las personas con diagn\u00f3stico de enfermedad mental. Esta nueva perspectiva supera los modelos anteriores de atenci\u00f3n a este colectivo, en los que los hospitales psiqui\u00e1tricos eran el \u00fanico recurso posible. En el caso de las personas sin hogar da la sensaci\u00f3n de que no se aplican los mismos principios, siendo los albergues un recurso todav\u00eda muy utilizado y existiendo mucha distancia entre lo que se recoge en documentos, como el Plan de Inclusi\u00f3n Social de la Comunidad de Madrid, y los recursos que se utilizan en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

                          Desde una perspectiva socioeducativa la vivienda supervisada<\/strong> tiene un enorme potencial como herramienta para la incorporaci\u00f3n de las personas sin hogar y con enfermedad mental en la comunidad de una manera inclusiva, adem\u00e1s de permitir desarrollar un trabajo de prevenci\u00f3n, que a la larga supone una menor utilizaci\u00f3n de servicios sanitarios, de emergencia etc..<\/p>\n

                          Dentro del colectivo de personas sin hogar y con enfermedad mental existe un perfil de personas con un funcionamiento social y una autonom\u00eda deficitarios, que no tienen capacidad para implicarse en un proceso socioeducativo<\/strong> y de recuperaci\u00f3n que implique la superaci\u00f3n de los retos que suponen los alojamientos del \u201cmodelo de escalera\u201d .Poder comenzar a dotar de apoyo a estas personas y cubrir sus necesidades m\u00e1s b\u00e1sicas es fundamental , por eso desde un punto de vista t\u00e9cnico parece m\u00e1s adecuado que el acceso a una vivienda de un programa Housing first<\/em> dependiese del resultado de una evaluaci\u00f3n<\/strong> con su correspondiente diagn\u00f3stico <\/strong>socioeducativo, y no de si la persona es atendida desde una red espec\u00edfica para salud mental o para personas sin hogar ya que , como se ha visto , en la red de salud mental no existe el modelo Housing First. Se trata de anteponer los criterios t\u00e9cnicos a los burocr\u00e1ticos y para ello es imprescindible la coordinaci\u00f3n entre los diferentes dispositivos, favoreciendo una atenci\u00f3n integral de la persona, y no parcelada en funci\u00f3n los diferentes diagn\u00f3sticos o dificultades.<\/p>\n

                          \"\"<\/p>\n

                          Como se ha visto a lo largo del texto , existen evidencias de que el modelo Housing First puede aportar beneficios para personas sin hogar y enfermedad mental, entre ellos el evitar el estr\u00e9s que pueden suponer las exigencias del modelo de escalera, pero esto no significa que sea la soluci\u00f3n definitiva al problema o que no conlleve riesgos.<\/p>\n

                          Uno de estos riesgos es hacer una lectura reduccionista del modelo Housing First. Dotar de una vivienda es un primer paso, pero la vivienda por s\u00ed sola no garantiza que la persona consiga un mayor grado de inclusi\u00f3n social, es preciso que se realice una adecuada intervenci\u00f3n socioeducativa. Dicha intervenci\u00f3n no puede limitarse a unas visitas rutinarias de determinada frecuencia, ni a una relaci\u00f3n de pseudoamistad. Se trata de crear una relaci\u00f3n educativa<\/strong> dotada de un quehacer pedag\u00f3gico, que facilite a la persona el itinerario hacia la inclusi\u00f3n social, hacia la adopci\u00f3n de un rol de ciudadano y le dote de apoyo en el proceso de empoderamiento. De otro modo podr\u00eda quedarse en una mera actuaci\u00f3n asistencialista.<\/p>\n

                          La intervenci\u00f3n socioeducativa en pisos supervisados debe ser integral, convirti\u00e9ndose el educador\/a social en una persona de referencia<\/strong> que dote de apoyo en el proceso de reconstrucci\u00f3n del proyecto vital, que contraste las necesidades y demandas del educando. Para ello la intervenci\u00f3n debe estar basada en la escucha y el di\u00e1logo y el trabajo debe centrarse en la persona, en su recuperaci\u00f3n y en el respeto de sus derechos Es fundamental generar contextos educativos a partir de la cotidianidad, convirtiendo las tareas dom\u00e9sticas en actividades educativas m\u00e1s all\u00e1 de lo instrumental , y los espacios p\u00fablicos en los que se trabaja- cafeter\u00edas, parques etc. – en entornos educativos, aprovechando el enorme potencial socioeducativo que presentan , fundamentalmente para la socializaci\u00f3n.<\/p>\n

                          Se puede decir que el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n residencial para personas con enfermedad mental sin hogar requiere de una intervenci\u00f3n socioeducativa especializada<\/strong>. Dicha intervenci\u00f3n en la actualidad carece de un cuerpo te\u00f3rico espec\u00edfico que oriente al educador\/a social. Se echan en falta gu\u00edas de buenas pr\u00e1cticas, art\u00edculos, cuadernos t\u00e9cnicos etc., espec\u00edficos para la intervenci\u00f3n socioeducativa con este colectivo. Es necesario poner la dimensi\u00f3n socioeducativa en el lugar que le corresponde en funci\u00f3n de la capacidad que tiene para movilizar aprendizajes y facilitar una ciudadan\u00eda plena para las personas sin hogar. Para lograr un cuerpo te\u00f3rico fundamentado es necesaria una investigaci\u00f3n basada en evidencias, ya que la que existe es escasa y no siempre se centra en lo socioeducativo. Se trata de una l\u00ednea de investigaci\u00f3n con mucho futuro para la Educaci\u00f3n Social , ya que desde los planteamientos socioeducativos se pueden hacer muchas aportaciones para el trabajo comunitario con estas personas, y sobre todo evitar que la filosof\u00eda de la instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica no se adhiera al trabajo sociocomunitario convirtiendo los dispositivos de apoyo en peque\u00f1os psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","palabra_clave":[972,974,223,975,973,971,933,976],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n