{"id":9131,"date":"2017-07-10T00:00:00","date_gmt":"2017-07-09T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/eduso.net\/res\/articulo\/intervencion-socioeducativa-con-enfermos-mentales-retos-globales-para-un-futuro-cercano\/"},"modified":"2021-02-13T20:44:59","modified_gmt":"2021-02-13T19:44:59","slug":"intervencion-socioeducativa-con-enfermos-mentales-retos-globales-para-un-futuro-cercano","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/eduso.net\/res\/revista\/25\/miscelanea\/intervencion-socioeducativa-con-enfermos-mentales-retos-globales-para-un-futuro-cercano","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n socioeducativa con enfermos mentales: retos globales para un futuro cercano"},"content":{"rendered":"

GLOBALIDAD DE LA ENFERMEDAD MENTAL<\/strong><\/h2>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha definido la salud mental como \u201cun estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fruct\u00edferamente y es capaz de hacer una contribuci\u00f3n a su comunidad\u201d<\/em>. (OMS, 2013) Durante mucho tiempo las carencias presentadas en este campo se hab\u00edan atribuido a causas de \u00edndole biol\u00f3gica. Sin embargo, a finales del siglo pasado se ha producido un cambio a partir de la idea de que los genes pueden ser moldeados por experiencias sociales.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n hace que cuando hablamos de salud y enfermedad mental hemos de tener en cuenta no s\u00f3lo las caracter\u00edsticas individuales sino tambi\u00e9n factores sociales, culturales, econ\u00f3micos, pol\u00edticos y ambientales tales como las pol\u00edticas nacionales, la protecci\u00f3n social, el nivel de vida, las condiciones laborales o los apoyos sociales de la comunidad.<\/p>\n

Las enfermedades mentales engloban un gran n\u00famero de dolencias, donde se incluyen los trastornos neurol\u00f3gicos y por consumo de sustancias. Abarcan afecciones comunes, como la depresi\u00f3n y la ansiedad, as\u00ed como las causadas por el abuso de alcohol y otras sustancias y enfermedades graves, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, que implican discapacidad.<\/p>\n

La OMS estima que unos 700 millones de personas en el mundo padecen des\u00f3rdenes mentales y neurol\u00f3gicos. Adem\u00e1s, su impacto en la calidad de vida es superior al de enfermedades cr\u00f3nicas como la artritis, la diabetes o las enfermedades card\u00edacas y respiratorias.<\/p>\n

Las personas con trastornos mentales presentan tasas desproporcionadamente elevadas de discapacidad y mortalidad. As\u00ed, por ejemplo, las personas con depresi\u00f3n o esquizofrenia tienen una probabilidad de muerte prematura un 40% a 60% mayor que la poblaci\u00f3n general, debido a los problemas de salud f\u00edsica, que a menudo no son atendidos (por ejemplo, c\u00e1nceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes e infecci\u00f3n por VIH), y al suicidio.<\/p>\n

En los pa\u00edses de ingresos bajos y medios, entre un 76% y un 85% de las personas con trastornos mentales graves no reciben tratamiento; la cifra es alta tambi\u00e9n en los pa\u00edses de ingresos elevados: entre un 35% y un 50%. El problema se complica a\u00fan m\u00e1s por la escasa calidad de la atenci\u00f3n que reciben los casos tratados. (OMS, 2013:7-8)<\/p>\n

Adem\u00e1s, el n\u00famero de profesionales especializados y generales que se ocupan de la salud mental es insu\ufb01ciente en los pa\u00edses de ingresos bajos y medios.<\/p>\n

TABLA 1: Proporci\u00f3n de profesionales dedicados a la salud mental por continentes.<\/small><\/p>\n

Fuente: Atlas de Salud Mental 2014, OMS<\/em><\/small><\/p>\n

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Los movimientos de la sociedad civil en pro de la salud mental no est\u00e1n bien desarrollados en los pa\u00edses de ingresos bajos y medios. Solo hay organizaciones de personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales en el 49% de los pa\u00edses de ingresos bajos, en comparaci\u00f3n con el 83% de los de ingresos elevados; con respecto a las asociaciones de familiares, las cifras correspondientes son del 39% y el 80%.<\/p>\n

Los trastornos mentales dan cuenta de una proporci\u00f3n significativa de la carga de enfermedad en el mundo, tanto para pa\u00edses en desarrollo como para los desarrollados. Sin embargo, las pol\u00edticas globales de salud no han dado respuesta oportuna a este reto.<\/p>\n

Los problemas de salud mental han aumentado a escala global: psicosis, demencias, angustia, depresi\u00f3n, suicidios e intentos de suicidio, as\u00ed como trastornos asociados a la violencia y a la pobreza. Los anteriores constituyen una parte importante de la demanda en los servicios sociales y sanitarios. A ello hay que sumar los trastornos asociados a la imagen corporal y a las dietas, al uso compulsivo de los ordenadores, de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles y los principales trastornos propios de las migraciones (conflictos b\u00e9licos, refugiados y ap\u00e1tridas) los cuales se producen en el contexto de la sociedad globalizada.<\/p>\n

En los pa\u00edses m\u00e1s avanzados, los que han logrado un mayor desarrollo econ\u00f3mico y social, se observan \u00edndices cada vez m\u00e1s elevados de trastornos psicopatol\u00f3gicos.<\/p>\n

Una de cada cuatro personas padecer\u00e1 una enfermedad mental a lo largo de su vida, siendo en la actualidad la causa del 40% de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas y del 30% de la discapacidad que se produce en nuestro pa\u00eds, datos que sin duda evidencian el enorme impacto que tienen las enfermedades mentales tanto desde un punto de vista asistencial como desde un punto de vista humano.<\/p>\n

Es cierto que se ha avanzado mucho en el diagn\u00f3stico, tratamiento y atenci\u00f3n sanitaria de las enfermedades mentales. Sin embargo, todav\u00eda hay muchas \u00e1reas en las que es preciso incidir para mejorar. Entre ellas, los programas de prevenci\u00f3n precoz y la inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Respecto a los programas de prevenci\u00f3n precoz es necesario considerar que aunque muchos trastornos mentales se diagnostiquen en la edad adulta, los primeros s\u00edntomas aparecen en la infancia y en la adolescencia y, lo que es a\u00fan m\u00e1s importante, los problemas del neuro-desarrollo que acaban produciendo esos s\u00edntomas se producen muy tempranamente: dentro del \u00fatero, momento del parto o en los primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n

Las enfermedades mentales producen un enorme impacto socio-econ\u00f3mico, que se ve reflejado en los costes directos e indirectos generados. Las patolog\u00edas donde recae el mayor coste son los trastornos de estados de \u00e1nimo y demencias.<\/p>\n

TABLA 2: Proporci\u00f3n del presupuesto de salud mental respecto al total del presupuesto de salud por nivel de ingresos de los pa\u00edses seg\u00fan el Banco Mundial. Tasas en %.<\/small><\/p>\n

Fuente: Invertir en Salud Mental OMS, 2004<\/em><\/small><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Adem\u00e1s si la mala salud mental durante la adolescencia y la edad adulta temprana no se trata adecuadamente, se aumenta la vulnerabilidad al funcionamiento psicol\u00f3gico deficiente a corto y largo plazo, lo que conduce a la p\u00e9rdida de productividad econ\u00f3mica y el aumento de costes para la sociedad.<\/p>\n

A lo anterior se suma su alta prevalencia -una de cada cuatro personas padecer\u00e1 una enfermedad mental a lo largo de su vida-;la relaci\u00f3n con el sistema productivo que generan \u2013un tercio de los a\u00f1os vividos con discapacidad se atribuyen a trastornos psiqui\u00e1tricos\u2013 y su carga econ\u00f3mica ya que constituyen el 40% de las enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

La salud mental y el bienestar social dependen de factores sociol\u00f3gicos, biol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos que pueden verse afectados de manera repentina, por cambios ajenos a nosotros y que se escapan de nuestro control, provocando situaciones de preocupaci\u00f3n y estr\u00e9s, que puede derivar en incipientes trastornos mentales. La sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control de nuestra propia vida, tiene como consecuencia una p\u00e9rdida de implicaci\u00f3n a diferentes niveles, sentimientos de impotencia que provoca que el individuo se aleje de la sociedad, auto-excluy\u00e9ndose, dificultando, entre otros aspectos, el tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n

Los factores de riesgo m\u00e1s importantes, determinantes para la salud mental de la poblaci\u00f3n, son: la pobreza, el bajo nivel de educaci\u00f3n\/analfabetismo, situaci\u00f3n de privaci\u00f3n econ\u00f3mica, altos niveles de deudas, desnutrici\u00f3n infantil, abusos, una infancia dif\u00edcil, falta de v\u00ednculos paternos, problemas de salud mental inter-generacionales, desempleo, inseguridad laboral, estr\u00e9s laboral y abuso de drogas, alcohol y otras sustancias nocivas para la salud. Varios de ellos, claramente agravados en periodos de crisis econ\u00f3micas.<\/p>\n

La enfermedad mental es una ruptura en la vida cotidiana de la persona. Ruptura de las relaciones sociales (con su entorno), con la familia, con el mundo laboral. Se encierran en su mundo, alej\u00e1ndose del \u201cracional\u201d. Esta ruptura producida por la crisis (por el brote de la enfermedad) en muchos casos no es definitiva, aunque s\u00ed es un par\u00e9ntesis en el que hay que esperar la m\u00ednima recuperaci\u00f3n, para poder intervenir.<\/p>\n

Los s\u00edntomas particulares de cada dolencia ps\u00edquica dependen tanto de una amplitud de factores como de unas causas directas de la patolog\u00eda. Las personas con enfermedad mental, aunque suelen tener el mismo diagn\u00f3stico, entre ellas son diversas, heterog\u00e9neas, con historias de vida\/personales y niveles de capacidades muy diferentes.<\/p>\n

EL FUTURO DE LA INTERVENCI\u00d3N CON PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL DESDE LA EDUCACI\u00d3N SOCIAL<\/strong><\/h2>\n

Partimos de considerar que la Salud Mental no es una cuesti\u00f3n aislada o marginal sino una cuesti\u00f3n de SALUD y como tal debe ser atendida, con la prioridad que merece de acuerdo con las necesidades que existen.<\/p>\n

A nivel general existe una falta de datos y estudios sobre la incidencia y prevalencia de los problemas de salud mental por lo que \u201cno est\u00e1n todos los que son\u201d ya que una gran parte de personas con enfermedad mental ni siquiera est\u00e1n incluidas en el sistema socio-sanitario y\/o la incidencia de abandono de los que est\u00e1n es alta.<\/p>\n

Existe un porcentaje alto de las personas con enfermedad mental que desconocen su enfermedad, por lo que no acuden a ning\u00fan profesional de la salud mental. En muchas de las ocasiones, las familias y los propios afectados ocultan el diagn\u00f3stico para evitar que tanto la familia como el individuo sean rechazadas en el entorno social.<\/p>\n

Cuando un problema de salud mental se manifiesta, suele haber un impacto negativo en el entorno del enfermo y en su vida diaria, y si este enfermo se encuentra en un entorno precario que no cumple con las necesidades b\u00e1sicas de la vida, la exclusi\u00f3n social aumenta de manera considerable, lo que provoca un empeoramiento de la enfermedad y dificultar el acceso a la asistencia y al tratamiento de la misma.<\/p>\n

IMAGEN 1: LA ENFERMEDAD. FUENTE: FLICKR<\/em><\/small><\/p>\n

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En relaci\u00f3n a los equipos de salud mental en los que la presencia del Educador es clave existe una falta de dotaci\u00f3n de m\u00e1s profesionales que provoca sobrecarga asistencial tanto para su figura profesional como para el equipo. Adem\u00e1s la \u201cflexibilidad laboral \u201ctan presente en nuestro sector hace que haya cambios frecuentes de trabajadores en algunos equipos lo que impide la continuidad en la atenci\u00f3n.<\/p>\n

Sigue a\u00fan existiendo en el campo m\u00e9dico, una atenci\u00f3n basada en contrarrestar la sintomatolog\u00eda y no centrada en el paciente como persona, de forma que el tiempo de consulta se limita a decidir el cambio o mantenimiento de medicaci\u00f3n produci\u00e9ndose en ocasiones falta de comunicaci\u00f3n en torno a profesionales m\u00e9dicos, psic\u00f3logos y educativos. Adem\u00e1s la prescripci\u00f3n de medicamentos, en ocasiones, se sobredimensiona en detrimento de otros pilares del tratamiento integral como son la psicoterapia y la rehabilitaci\u00f3n psicosocial y laboral, con consecuencias negativas para la evoluci\u00f3n del trastorno.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en las familias existe una sobre-exigencia relacionada con la falta de servicios lo que provoca por ejemplo un deterioro de la situaci\u00f3n econ\u00f3mica de la unidad familiar, la necesidad de que act\u00faen como cuidadores informales sin tener los medios ni conocimientos necesarios para ello, la existencia de conflictos t\u00edpicos de situaciones prolongadas de personas dependientes y el deterioro general de la calidad de vida de las personas que conviven, incluyendo situaciones de burn-out<\/em>.<\/p>\n

La marginaci\u00f3n y la estigmatizaci\u00f3n social es una de las graves repercusiones que a\u00fan hoy han de soportar las personas con trastorno mental y sus familiares. Los falsos prejuicios sobre este colectivo son tan graves que incluso desalientan a muchas personas a reconocer que tienen un problema de salud mental y seguir un tratamiento. Por ello uno de los principales retos a trabajar en el campo de la salud mental que es el de la \u201cdoble enfermedad\u201d. Por un lado, experimentan los s\u00edntomas propios de su trastorno, y por otro lado, deben hacer frente a los efectos del estigma social asociado a dicho problema de salud mental lo que generalmente conlleva la propia interiorizaci\u00f3n del mismo (auto-estigma).Es necesario hacer una distinci\u00f3n entre los diferentes trastornos mentales y la imagen estereotipada asociada a cada uno de ellos. Los estereotipos se exageran y tergiversan hasta convertirse en una creencia err\u00f3nea que produce distancia social.<\/p>\n

LAS PROPUESTAS DE LA ACCI\u00d3N SOCIO EDUCATIVA:<\/strong><\/h2>\n

Hemos tomado como gu\u00eda el Plan de acci\u00f3n global 2013\/2020 de la OMS que define los enfoques siguientes en relaci\u00f3n con el trabajo con personas con enfermedad mental. Destacamos aquellos en los que la Educaci\u00f3n Social puede ser m\u00e1s pr\u00e1ctica:\u00a0<\/p>\n

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\u201c-Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital: las pol\u00edticas, planes y servicios de salud mental han de tener en cuenta las necesidades sanitarias y sociales en todas las etapas del ciclo vital: lactancia, infancia, adolescencia, edad adulta y ancianidad.<\/p>\n

-Enfoque multisectorial: la respuesta integral y coordinada con respecto a la salud mental requiere alianzas con m\u00faltiples sectores p\u00fablicos, tales como los de la salud, educaci\u00f3n, empleo, justicia, vivienda, social y otros, as\u00ed como con el sector privado, seg\u00fan proceda en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n del pa\u00eds.<\/p>\n

-Emancipaci\u00f3n de las personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales: las personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales deben emanciparse y participar en la promoci\u00f3n, las pol\u00edticas, la plani\ufb01caci\u00f3n, la legislaci\u00f3n, la prestaci\u00f3n de servicios, el seguimiento, la investigaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n en materia de salud mental.\u201d(OMS, 2013:10-11)<\/p>\n<\/blockquote>\n

Con lo anterior es necesario desde el campo de la intervenci\u00f3n social desarrollar una pol\u00edtica de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la enfermedad mental.<\/p>\n

Adem\u00e1s, dicha pol\u00edtica debe hacerse extensiva al conjunto de la sociedad, mediante campa\u00f1as divulgativas (colegios, centros culturales, jornadas informativas, universidades, institutos, centros de trabajo, equipos de voluntariado\u2026.), que permitan se\u00f1alar los factores de riesgo y expliquen con claridad c\u00f3mo una enfermedad mental puede afectar a cualquiera, aun cuando no tenga antecedentes familiares cercanos.<\/p>\n

Debe prestarse especial importancia a la poblaci\u00f3n infantil y juvenil porque en esta poblaci\u00f3n se inician normalmente los primeros estadios de la enfermedad mental. En esta etapa los dos cauces b\u00e1sicos de intervenci\u00f3n del Educador Social son las familias y los Centros escolares (realizando acciones a nivel local como charlas, actuaciones comunitarias, sensibilizaci\u00f3n en institutos, elaboraci\u00f3n de audiovisuales, etc.) por ser los que m\u00e1s contactos mantienen con ni\u00f1os y j\u00f3venes y los que m\u00e1s influyen en la formaci\u00f3n de sus h\u00e1bitos y pautas de comportamiento.<\/p>\n

Adem\u00e1s, es muy importante el desarrollo de programas psico-educativos para familiares que sufren primeros episodios de trastornos mentales con el fin de informarles sobre aspectos generales de la enfermedad mental y posibilitarles un entrenamiento para enfrentarse a situaciones de la vida diaria.<\/p>\n

Adem\u00e1s de intervenir en prevenci\u00f3n y familias, otro aspecto a destacar es incidir en dos colectivos en los que el trastorno mental va en aumento y por sus caracter\u00edsticas presentan un mayor grado de vulnerabilidad.<\/p>\n

Por un lado, coincidiendo con el aumento de la poblaci\u00f3n penitenciaria, se ha observado un incremento en el n\u00famero de personas que padecen alg\u00fan tipo de trastorno mental.<\/p>\n

A modo de ejemplo, en Espa\u00f1a seg\u00fan datos de la Subdirecci\u00f3n General de Sanidad Penitenciaria (2006) las c\u00e1rceles espa\u00f1olas se han convertido, en cierto modo, en gigantescos centros psiqui\u00e1tricos, hasta el punto de que m\u00e1s del 17% de las personas que ingresan en ellas tienen antecedentes por trastornos mentales y m\u00e1s del 25%, tienen uno o varios diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos en su historia cl\u00ednica.<\/p>\n

En la prisi\u00f3n la figura del Educador adem\u00e1s de desarrollar los programas de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica y las actividades culturales y deportivas que los internos tienen asignados, tiene una ardua labor de valoraci\u00f3n y seguimiento de casos con escasez de recursos. Este acompa\u00f1amiento hacia la reinserci\u00f3n comunitaria se favorece y cuenta con un grado mayor de \u00e9xito en la medida en que se puedan reproducir escenarios lo m\u00e1s parecidos posibles a los comunitarios dentro de las unidades o medios cerrados. Esto no siempre es una tarea sencilla ya que las r\u00edgidas normas de seguridad y los escasos recursos, con frecuencia imposibilitan el ejercicio aut\u00f3nomo del sujeto que se encuentra privado de libertad.<\/p>\n

Por otro lado destacamos el colectivo de personas sin hogar las cuales presentan grandes problemas para acceder a los recursos. Las barreras se acumulan de forma a\u00fan mayor entre aquellos que adem\u00e1s de estar en esta situaci\u00f3n presentan problemas de salud mental grave sumada a la ausencia de apoyo familiar, y social en general.<\/p>\n

No resulta f\u00e1cil dar cifras con respecto a las patolog\u00edas que con m\u00e1s frecuencia aparecen; ya que no se trata de una poblaci\u00f3n homog\u00e9nea. En l\u00edneas generales, en la poblaci\u00f3n m\u00e1s anciana y cr\u00f3nica prevalecen m\u00e1s trastornos de tipo psic\u00f3tico y abuso de alcohol (y asociado a esto mayor patolog\u00eda f\u00edsica, demencias…) y en la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven trastornos por consumo de t\u00f3xicos, esquizofrenias y un incremento de trastornos de personalidad graves.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA DE TRABAJO<\/strong><\/h2>\n

En la medida que se consiga concretarlas en metas realistas y asequibles, el proyecto individualizado de rehabilitaci\u00f3n iniciado por los equipos sociales podr\u00e1 transformarse en un proyecto de vida de la propia persona.<\/p>\n

Las condiciones de cronicidad con algunas de las personas con enfermedad mental que trabajamos exigen proporcionar una ayuda continuada (permanente o prolongada) y por ello, las intervenciones rehabilitadoras se planifican como estrategia a largo plazo. La asistencia prolongada, para ser eficaz, ha de ser lo m\u00e1s diversificada posible, lo que significa que el sujeto debe pasar por distintas estructuras terap\u00e9uticas y rehabilitadoras conforme va evolucionando.<\/p>\n

El Educador Social ha tenido el soporte de los modelos de apoyo comunitario los cuales responden m\u00e1s a las necesidades de la comunidad y tienen como objetivo asegurar la continuidad de cuidados, reducir la hospitalizaci\u00f3n, mejorar el funcionamiento social y la calidad de vida de los pacientes. En el trabajo diario y desde este modelo, el Educador y el equipo de trabajo ocupan gran parte de su tiempo en las intervenciones directas en el medio natural de los personas. Con ello se consigue el entrenamiento en habilidades sociales a partir de situaciones reales en su medio de vida y la programaci\u00f3n de actividades ajustadas en intensidad y objetivos a las necesidades cambiantes de los interesados.<\/p>\n

As\u00ed, el equipo puede mantener una presencia prolongada al asumir el caso o durante las crisis y de este modo reducirla progresivamente.<\/p>\n

Sin embargo, las intervenciones han de tener la suficiente flexibilidad para adecuarse a los cambios del sujeto, ya que su evoluci\u00f3n no es lineal ni uniforme, y en el propio proceso pueden haber avances y retrocesos parciales en determinadas \u00e1reas (afectiva, relacional, laboral…), per\u00edodos de crisis o estancamiento y variaciones de ritmo.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n del Educador Social con personas con enfermedad mental deber\u00eda sustentarse sobre los siguientes ejes siguiendo los principios de continuidad de cuidados que nos expone Bachrach (1993) como objetivos en la planificaci\u00f3n de programas, entre los que destacamos:<\/p>\n

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(\u2026)- Dise\u00f1o individualizado. Cada enfermo mental cr\u00f3nico es \u00fanico y plantea una constelaci\u00f3n particular de necesidades que dependen de sus circunstancias vitales.<\/p>\n

-Flexibilidad. No es posible la continuidad de cuidados cuando se fuerza al paciente a ajustarse a unos espacios y tiempos est\u00e1ndar. Aunque algunas intervenciones son adecuadas para un paciente en un determinado momento, no quiere decir que exista un \u00fanico programa o intervenci\u00f3n para todos los enfermos mentales siempre. El ritmo y velocidad de movimiento de los pacientes por los elementos de los servicios debe estar determinado por consideraciones cl\u00ednicas y no por reglas arbitrarias.<\/p>\n

-Coordinaci\u00f3n. Los servicios tienden a estar dispersos entre muchos dispositivos y la responsabilidad muy fragmentada. No es posible la continuidad de cuidados si no existe una coordinaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n real entre los distintos dispositivos y programas que prestan servicio a los pacientes.<\/p>\n

-Continuidad del terapeuta que permita al paciente establecer una relaci\u00f3n estable y de confianza. Los efectos de la enfermedad mental y las discapacidades generadas aumentan la vulnerabilidad del individuo al aislamiento y a la p\u00e9rdida de relaciones humanas que le sirvan de apoyo. La continuidad de cuidados no est\u00e1 garantizada si no se cubre este vac\u00edo.<\/p>\n

(\u2026)<\/p>\n

-Participaci\u00f3n del paciente en la planificaci\u00f3n del tratamiento. No puede existir continuidad de cuidados si no se tienen en consideraci\u00f3n las necesidades, deseos, aspiraciones y dudas del sujeto. Estamos abocados al fracaso si se impone un tratamiento con el que el paciente no est\u00e1 de acuerdo.<\/p>\n

-Pertinencia cultural. Programas que tengan en cuenta la realidad cultural del sujeto. Cada sujeto tiene un conjunto de actitudes, valores y conductas socialmente sancionadas, que influyen en c\u00f3mo se relaciona con el sistema de atenci\u00f3n. Es imposible la continuidad de cuidados si no se comprende y respeta esta orientaci\u00f3n cultural. Bachrach (1993:465-468)<\/p>\n<\/blockquote>\n

Adem\u00e1s de lo anterior, no s\u00f3lo necesitamos los enfoques y ejes de actuaci\u00f3n que de cara al futuro nos valgan para afrontar el trabajo educativo con este colectivo. Es necesario considerar que no es posible proyectar actuaciones profesionales de cara al futuro sino \u201cdestapamos\u201d (haciendo autocr\u00edtica) que existen tres grandes errores que los profesionales cometen a la hora de realizar su trabajo con estas personas, pero que tambi\u00e9n son extrapolables a la labor que desde los diversos recursos de lo social se realizan con otros colectivos.<\/p>\n

Se trata de errores que merecen una reflexi\u00f3n por parte del profesional y del equipo de trabajo como indicadores y puesta en pr\u00e1ctica de acciones futuras para mejorar la calidad de nuestra intervenci\u00f3n con personas con enfermedad mental y que si no se hacen frente convierten cualquier paradigma de intervenci\u00f3n en un retroceso y barrera de cara a una evoluci\u00f3n pr\u00f3xima y satisfactoria. Destacamos que \u201cel primer error es la relaci\u00f3n de poder del profesional sobre el usuario, el segundo, la deshumanizaci\u00f3n en el trato y el tercero, la falta de profesionalidad\u201d<\/em>, Rodr\u00edguez-Miguel (2010,46).<\/em><\/strong><\/p>\n

Estos tres errores se reflejan en el d\u00eda a d\u00eda en los profesionales (en mayor o menor medida) de los dispositivos de atenci\u00f3n a personas con enfermedad mental pasando inadvertidas por su cotidianeidad, su generalizaci\u00f3n y su extensi\u00f3n.<\/p>\n

Cuando se produce la normalizaci\u00f3n de los mismos genera un efecto contrario respecto a la recuperaci\u00f3n de los usuarios y la calidad del servicio que a los mismos se quiere ofrecer.<\/p>\n

Como indica Rodr\u00edguez-Miguel respecto a la relaci\u00f3n de poder:<\/p>\n

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(\u2026) \u201chay que considerar que al entrar en el recurso, la persona se encuentra de nuevo con esa falta de control que podemos denominar \u00abnecesaria\u00bb. Los profesionales asumen ese control de la vida de la persona con la finalidad de favorecer su recuperaci\u00f3n. Pero en ocasiones las personas llegan de forma global con un buen criterio y funcionamiento y, sin embargo, se ejerce el mismo control mediante un rol excesivamente directivo, autoritario o paternalista.<\/p>\n

Una idea para reflexionar es la de que \u00abno es verdad que todos los pacientes que sufren una enfermedad mental grave requieren rehabilitaci\u00f3n\u00bb. Muchos se podr\u00edan recuperar \u00absin necesidad de una rehabilitaci\u00f3n exhaustiva e intensiva, una vez que se consigue la eliminaci\u00f3n de sus s\u00edntomas m\u00e1s dif\u00edciles mediante la medicaci\u00f3n apropiada\u00bb. Ante ello, una evaluaci\u00f3n individualizada del usuario, facilitar\u00eda ampliamente la adecuaci\u00f3n, personalizaci\u00f3n y necesidad del proceso rehabilitador.<\/p>\n

Los recursos residenciales suelen tener una estructura jer\u00e1rquica en la que cada profesional ocupa una posici\u00f3n y en el que por su propio peso se coloca a la persona con enfermedad mental en el \u00faltimo lugar de la pir\u00e1mide (\u2026). Esto favorece que los profesionales, vean al usuario como una persona sobre la que tienen alg\u00fan tipo de derecho y sobre la que pueden ejercer cierta autoridad y mostrar cierto poder. (\u2026).El error consiste en desarrollar un modelo de experto-paciente en el que se tiende a minimizar la relaci\u00f3n de ayuda y sea contrario al modelo de recuperaci\u00f3n que promueve el favorecer al m\u00e1ximo la autonom\u00eda personal del usuario. (\u2026).Un exceso de direcci\u00f3n por parte de los profesionales puede ser una nueva forma de cronificaci\u00f3n, aunque se haga desde la filosof\u00eda de intervenci\u00f3n psicosocial y comunitaria\u201d. Rodr\u00edguez-Miguel (2010, 46).<\/p>\n<\/blockquote>\n

Respecto a la deshumanizaci\u00f3n es necesario considerar que las enfermedades mentales imposibilitan o dificultan muchos aspectos de la vida diaria de los usuarios, pero no deben nublar el entendimiento y la cordura de los profesionales. Por ello,<\/p>\n

(…) \u201ces fundamental que el profesional, por mucho deterioro que pueda generar la enfermedad, no deje de ver a la persona como tal, ya que si no, se generan comportamientos de superioridad, conductas estigmatizantes, que anulan el empoderamiento de la persona produciendo en el sujeto sentimientos de ira, depresi\u00f3n, miedo, ansiedad, aislamiento, culpa, verg\u00fcenza, (\u2026) y la evitaci\u00f3n de la b\u00fasqueda de ayuda\u00bb. Rodr\u00edguez-Miguel (2010, 46).<\/p><\/blockquote>\n

Evitar el comportamiento de superioridad implica no perder la visi\u00f3n de la persona, no ver s\u00f3lo la enfermedad, no convertir a la persona en enfermo.<\/p>\n

Por ello, la mejor evaluaci\u00f3n de su pr\u00e1ctica es la informaci\u00f3n que diariamente transmiten los usuarios y que en ocasiones, por falta de habilidades de escucha y de empat\u00eda, pasan desapercibidas o son obviadas.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ante ello el desgaste laboral en su conjunto debe ser uno de los retos a afrontar por parte del profesional y de la organizaci\u00f3n, ya que los \u00abprofesionales quemados\u00bb transfieren su negativismo, entorpeciendo el proceso rehabilitador, y muestran actitudes que pueden llegar a vulnerar los derechos de los usuarios.<\/p>\n

Otro de los retos para ello es el de formarse de manera permanente y continua e ir avanzando no s\u00f3lo en cuanto a conocimientos sino tambi\u00e9n con referencia a su maduraci\u00f3n y valores a trav\u00e9s del an\u00e1lisis cr\u00edtico de su experiencia. Esto significa estar en un proceso continuo de aprendizaje. Algunas propuestas de \u00e1reas que requieren una formaci\u00f3n de mayor requerimiento dentro del campo de la salud mental por parte del Educador Social ser\u00edan:<\/p>\n

-Intervenci\u00f3n familiar.<\/p>\n

-Rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica.<\/p>\n

-Intervenci\u00f3n precoz en la esquizofrenia y otros trastornos mentales graves.<\/p>\n

-Programas de prevenci\u00f3n de reca\u00eddas.<\/p>\n

-Rehabilitaci\u00f3n e inserci\u00f3n formativo-laboral.<\/p>\n

-Detecci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y tratamiento del trastorno dual por abuso de drogas en EMGD. (Enfermedad mental grave y duradera).<\/p>\n

-Programas de Habilidades Sociales con personas con EMGD.<\/p>\n

-T\u00e9cnicas de Psico-educaci\u00f3n.<\/p>\n

El trabajo del educador se basa en que hay que apoyarlos y motivarlos para que la toma de decisiones sobre su propia vida sea cada vez m\u00e1s aut\u00f3noma. Es necesario, adem\u00e1s, perder el miedo a que los usuarios decidan, evitar los paternalismos contraproducentes y ayudarles a recuperar el control de sus vidas, pero sin controlar las mismas.<\/p>\n

El problema es dilucidar desde qu\u00e9 momento de su recuperaci\u00f3n comienza a tener tal derecho, pero la respuesta de nuevo es sencilla, desde el principio. Hay que ir sugiriendo alternativas de forma argumentada. Por tanto, cada profesional deber\u00e1 evaluarse a s\u00ed mismo para ver si su labor se apoya conociendo en qu\u00e9 medida le afectan o le envuelven estos errores. Tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario estar atento a todas las evaluaciones externas que surgen en el medio de trabajo y, principalmente, a las que parten de los usuarios.<\/p>\n

IMAGEN 2: SALUD Y ENFERMEDAD. FUENTE: FLICKR<\/em><\/small><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

De cara al futuro son retos y planteamientos considerables, marcados con intensidad pero reflejados en un campo; el de la salud mental, que nos competen a todos.<\/p>\n

A MODO DE CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/h2>\n

La intervenci\u00f3n de la educaci\u00f3n social con personas con enfermedad mental adquiere cada vez mayor importancia desde el \u00e1mbito educativo, de prevenci\u00f3n y de la rehabilitaci\u00f3n psico-social.<\/p>\n

Existe un agravamiento de la situaci\u00f3n de personas con enfermedad mental a falta de pol\u00edticas en materia de salud y educaci\u00f3n a nivel global .Tradicionalmente ha sido el campo sanitario el encargado de promover l\u00edneas de acci\u00f3n concretas para su tratamiento. Con el tiempo se vio necesario que educaci\u00f3n y salud van unidas de la mano especialmente en colectivos con una problem\u00e1tica que no deja de crecer. En el mundo globalizado en que nos encontramos la enfermedad mental est\u00e1 cada vez presente, muchas veces unida a las carencias sociales del propio mundo globalizado y otras a los excesos y sus consecuencias de la propia sociedad. De manera importante hemos de reflexionar sobre los paradigmas para el cuidado en salud mental destacados como elementos necesarios para impulsar las nuevas pol\u00edticas y modelos de atenci\u00f3n en salud mental.<\/p>\n

Es necesario desde la Educaci\u00f3n Social poner \u00e9nfasis en la necesidad de incluir una perspectiva de derechos humanos, dado que a\u00fan existe discriminaci\u00f3n y abuso hacia personas con trastornos mentales. Lograr disminuir el estigma alrededor de los trastornos mentales es un paso crucial para involucrar de manera efectiva a pacientes, comunidades y a los responsables de las pol\u00edticas de salud<\/p>\n

Unido a lo anterior vemos importante la necesidad de involucrar a los pacientes y a las familias en todos los niveles de decisi\u00f3n en el proceso de atenci\u00f3n en salud mental y en la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de sanitario-educativas, asegurar que los desenlaces buscados incluyan los objetivos que son m\u00e1s importantes y significativos para las personas con enfermedad mental. Estas y sus familiares tambi\u00e9n deben ser empoderados, ya que ellos son un elemento clave para lograr dirigir el sistema socio sanitario hacia un modelo centrado en el paciente y ajustado al contexto cultural.<\/p>\n

La Educaci\u00f3n Social y sus profesionales se han constituido como los puentes o integradores de diferentes disciplinas que hist\u00f3ricamente han funcionado de manera independiente. Ello ha dado lugar a una brecha en la atenci\u00f3n en salud descrita como \u2018una medicina sin mente o una mente sin cuerpo\u2019. Se debe promover un modelo de atenci\u00f3n integrado, y es el nivel educativo el lugar ideal para lograrlo y para impulsarlo.<\/p>\n

El modelo de rehabilitaci\u00f3n basado en el apoyo comunitario, a\u00fan para los casos de trastornos mentales severos, permite alcanzar mejores desenlaces y una participaci\u00f3n m\u00e1s activa de los personas. Un ejemplo de ello son los programas de inclusi\u00f3n laboral, en los cuales el objetivo es que las personas logren empleos en el mercado laboral competitivo.<\/p>\n

Educaci\u00f3n Social y la salud mental pueden y deben formar parte de una globalizaci\u00f3n que implique un verdadero compromiso con la justicia social, el manejo \u00e9tico de las pol\u00edticas y servicios y el acceso igualitario a los servicios y la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

La participaci\u00f3n del Educador Social en la nueva intervenci\u00f3n globalizada de la salud mental debe ser consecuencia de una adecuada evaluaci\u00f3n de los problemas, las necesidades, las respuestas y las opciones que toman en cuenta el hecho de que trabajamos juntos con diferentes equipos y no estamos solos. En este contexto, un uso racional de la tecnolog\u00eda, la adecuada distribuci\u00f3n de los recursos, la uni\u00f3n de esfuerzos, la difusi\u00f3n de conocimientos de una forma adecuada y equilibrada, la adquisici\u00f3n de nuevos conocimientos, as\u00ed como una utilizaci\u00f3n realista de sus avances, pueden crear posibilidades de \u00e9xito.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","palabra_clave":[630,105,629,277],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n